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PloS one20110101Vol.6issue(10)

イギリスとウェールズでの7原子価肺炎球菌のコンジュゲートワクチン接種:高レベルの血清型置換にもかかわらず、それは依然として有益ですか?

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文献タイプ:
  • Journal Article
概要
Abstract

背景:英国は、2006年9月に7値の肺炎球菌コンジュゲートワクチン(PCV7)を全国ワクチン接種プログラムに導入しました。以前のモデリングは、PCV7が浸潤性肺炎球菌疾患(IPD)に及ぼす可能性のある影響がPCV7での米国の経験に似ていると仮定しました。ただし、最近の監視データは、米国で見られるよりも、PCV7 IPD以外のIPD症例によるPCV7 IPD症例の迅速な置換が示されています。 方法と調査結果:肺炎球菌ワクチン接種の以前のモデルは、2006年から2009年の間にイングランドとウェールズのワクチンカバレッジとIPDに関するデータを使用して再パラメーター化されました。予防接種前の報告されたIPD症例の増加傾向のために、病気の発生率が調整されました。このデータを使用して、PCV7血清型を搭載した個人は、以前に推定された15%よりもNVTキャリッジの取得に対して、PCV7血清型を保持する(96%; 95%CI 72%-100%)、より高い交換につながると推定しました。ただし、このレベルの代替品があっても、IPDの症例の年間数は560(95%CI、-100〜1230)で、ワクチンの導入から10年後にワクチン接種なしであった可能性があるものと比較して低くなる可能性があります。2015/6年までに15歳未満の子供で39%の特に顕著な下落が予測されています。 結論:私たちのモデルは、PCV7ワクチン接種が、高報道でワクチンの導入から5年以内に非PCV7血清型に迅速に置換された環境でさえ、特に小児で全体的な侵襲性肺炎球菌疾患の減少をもたらす可能性があることを示唆しています。

背景:英国は、2006年9月に7値の肺炎球菌コンジュゲートワクチン(PCV7)を全国ワクチン接種プログラムに導入しました。以前のモデリングは、PCV7が浸潤性肺炎球菌疾患(IPD)に及ぼす可能性のある影響がPCV7での米国の経験に似ていると仮定しました。ただし、最近の監視データは、米国で見られるよりも、PCV7 IPD以外のIPD症例によるPCV7 IPD症例の迅速な置換が示されています。 方法と調査結果:肺炎球菌ワクチン接種の以前のモデルは、2006年から2009年の間にイングランドとウェールズのワクチンカバレッジとIPDに関するデータを使用して再パラメーター化されました。予防接種前の報告されたIPD症例の増加傾向のために、病気の発生率が調整されました。このデータを使用して、PCV7血清型を搭載した個人は、以前に推定された15%よりもNVTキャリッジの取得に対して、PCV7血清型を保持する(96%; 95%CI 72%-100%)、より高い交換につながると推定しました。ただし、このレベルの代替品があっても、IPDの症例の年間数は560(95%CI、-100〜1230)で、ワクチンの導入から10年後にワクチン接種なしであった可能性があるものと比較して低くなる可能性があります。2015/6年までに15歳未満の子供で39%の特に顕著な下落が予測されています。 結論:私たちのモデルは、PCV7ワクチン接種が、高報道でワクチンの導入から5年以内に非PCV7血清型に迅速に置換された環境でさえ、特に小児で全体的な侵襲性肺炎球菌疾患の減少をもたらす可能性があることを示唆しています。

BACKGROUND: The UK introduced the 7-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV7) into the national vaccination program in September 2006. Previous modelling assumed that the likely impact of PCV7 on invasive pneumococcal disease (IPD) would be similar to the US experience with PCV7. However, recent surveillance data show a more rapid replacement of PCV7 IPD cases by non-PCV7 IPD cases than was seen in the US. METHODS AND FINDINGS: A previous model of pneumococcal vaccination was re-parameterised using data on vaccine coverage and IPD from England and Wales between 2006 and 2009. Disease incidence was adjusted for the increasing trend in reported IPD cases prior to vaccination. Using this data we estimated that individuals carrying PCV7 serotypes have much higher protection (96%;95% CI 72%-100%) against acquisition of NVT carriage than the 15% previously estimated from US data, which leads to greater replacement. However, even with this level of replacement, the annual number of IPD cases may be 560 (95% CI, -100 to 1230) lower ten years after vaccine introduction compared to what it may have been without vaccination. A particularly marked fall of 39% in children under 15 years by 2015/6 is predicted. CONCLUSION: Our model suggests that PCV7 vaccination could result in a decrease in overall invasive pneumococcal disease, particularly in children, even in an environment of rapid replacement with non-PCV7 serotypes within 5 years of vaccine introduction at high coverage.

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