硬膜外のフェンタニルによって引き起こされる眼症

麻酔科医は一般に、手術室と麻酔後ケアユニットで疼痛制御にオピオイドを使用し、可能性のある不利な結果を探して常に警戒しています。したがって、吐き気、嘔吐、プリタスなどの一般的な合併症はよく知られています。しかし、オピオイド投与後の神経学的合併症は、眠気や鎮静など、意識の低下を除いて比較的まれです。私たちは最近、73歳の女性がフェンタニルの硬膜外投与の後、神経学的合併症として主に垂直なニスタグマスを提示した症例を経験しました。Nystagmusの原因剤としてのオピオイドに関するいくつかの以前の報告は、硬膜外モルヒネを使用した後、すべてを持っていますが、Nystagmusの原因として硬膜外のフェンタニルを報告する出版物はまだありません。医師は、硬膜外のフェンタニルが、従来の投与範囲内で使用されているにもかかわらず、Nystagmusを神経学的合併症として引き起こす可能性があることに留意する必要がありますが、これは非常にまれです。また、患者が硬膜外フェンタニルの後に乳頭を発症すると、特に古いなどの根底にある危険因子を持つ患者の深刻な中枢神経系病変の兆候でもある可能性があります。年齢、糖尿病、高血圧、脳血管疾患、したがってこれに特別な注意が払われるべきです。

Anesthesiologists commonly use opioids for pain control in the operating room and postanesthesia care unit, and are constantly vigilant in looking for possible adverse outcomes. Therefore, common complications such as nausea, vomiting, and pruritus are well known. However, neurologic complications after opioid administration are relatively rare except for reduced consciousness, for example drowsiness or sedation. We recently experienced a case in which a 73-year-old woman presented predominantly vertical nystagmus as a neurological complication after epidural administration of fentanyl. A few previous reports on opioids as causative agents for nystagmus have all after use of epidural morphine, and there are yet no publications reporting epidural fentanyl as the cause of nystagmus. Physicians should keep in mind that epidural fentanyl could cause the nystagmus as a neurological complication even though it is used within conventional dosage ranges, although this is very rare. Also, when a patient develops nystagmus after epidural fentanyl, it could be a benign side effect caused by epidural fentanyl as we have experienced, but it could also be a sign of serious central nervous system lesions especially in patients with underlying risk factors such as old age, diabetes mellitus, hypertension, and cerebrovascular disease, and thus special attention should be paid to this.