タンパク尿症2型糖尿病および腎症におけるESRDと心血管死亡率の相対的発生：直径（腎不全コンソーシアムのための糖尿病治療）の結果データベース

背景：以前の研究では、糖尿病性腎症の患者を含む慢性腎疾患の患者は、末期腎疾患（ESRD）に到達するよりも心血管疾患で死亡する可能性が高いことが示されています。この分析は、ESRDが臨床試験への参加のために選択された2型糖尿病性腎症、有意なタンパク尿、および腎機能の低下患者の心血管死よりも一般的な結果であるかどうかを判断するために実施されました。 研究デザイン：2つの前向きランダム化比較臨床試験（IDNT [Irbesartan糖尿病性腎症試験]およびRenaal [アンジェリン依存性糖尿病のエンドポイントの減少（アンジェリン依存性糖尿病のエンドポイントの減少）から派生した直径（腎不全コンソーシアムの糖尿病治療）の遡及的分析IIアンタゴニストロサルタン]）。 設定と参加者：IDNTとRenaalの2型糖尿病性腎症の3,228人の成人患者を組み合わせて、直径データベースを確立しました。これは、腎機能が低下し、有意なタンパク尿が減少した2型糖尿病性腎症の患者の臨床情報の最大のグローバルソースです。 介入：アンジオテンシン受容体遮断薬と非アンジオテンシン受容体遮断薬療法は、2型糖尿病性腎症の進行を遅らせる（前向き試験で）。 結果と測定：ESRDの発生率、心血管死、および全死因死亡率。 結果：平均フォローアップは2。8年でした。患者の19.5％がESRDを発症し、心血管死の発生率の約2.5倍、全死因死亡の発生率の1.5倍を発症しました。ESRDは、アルブミン尿が低いレベル（アルブミン排泄<1.0 g/g）と保存状態の腎機能（推定糸球体ろろ型> 45 ml/min/min/1.733/1.73を持つ参加者を除いて分析されたすべてのサブグループで心血管死よりも一般的でした。ベースラインでm（2））。 制限：すべての参加者は、前向き臨床試験に含まれていました。 結論：腎機能の低下と有意なタンパク尿を特徴とする2型糖尿病性腎症の患者は、3年間の平均追跡期間中に死亡するよりもESRDに達する可能性が高い。世界中の2型糖尿病の急速に増加している症例を考えると、これは将来の腎補充療法の要件を予測することに影響を及ぼします。

BACKGROUND: Previous studies have shown that patients with chronic kidney disease, including those with diabetic nephropathy, are more likely to die of cardiovascular disease than reach end-stage renal disease (ESRD). This analysis was conducted to determine whether ESRD is a more common outcome than cardiovascular death in patients with type 2 diabetic nephropathy, significant proteinuria, and decreased kidney function who were selected for participation in a clinical trial. STUDY DESIGN: Retrospective analysis of the DIAMETRIC (Diabetes Mellitus Treatment for Renal Insufficiency Consortium) database derived from 2 prospective randomized controlled clinical trials (IDNT [Irbesartan Diabetic Nephropathy Trial] and RENAAL [Reduction of Endpoints in Non-Insulin-dependent Diabetes With the Angiotensin II Antagonist Losartan]). SETTING & PARTICIPANTS: 3,228 adult patients with type 2 diabetic nephropathy from IDNT and RENAAL were combined to establish the DIAMETRIC database. This is the largest global source of clinical information for patients with type 2 diabetic nephropathy who have decreased kidney function and significant proteinuria. INTERVENTION: Angiotensin receptor blocker versus non-angiotensin receptor blocker therapy to slow the progression of type 2 diabetic nephropathy (in the prospective trials). OUTCOMES & MEASUREMENTS: Incidence rates of ESRD, cardiovascular death, and all-cause mortality. RESULTS: Mean follow-up was 2.8 years; 19.5% of patients developed ESRD, approximately 2.5 times the incidence of cardiovascular death and 1.5 times the incidence of all-cause mortality. ESRD was more common than cardiovascular death in all subgroups analyzed with the exception of participants with low levels of albuminuria (albumin excretion <1.0 g/g) and well-preserved levels of kidney function (estimated glomerular filtration rate >45 mL/min/1.73 m(2)) at baseline. LIMITATIONS: All participants were included in a prospective clinical trial. CONCLUSIONS: Patients with type 2 diabetic nephropathy, characterized by decreased kidney function and significant proteinuria, are more likely to reach ESRD than die during 3 years' mean follow-up. Given the rapidly increasing number of cases of type 2 diabetes worldwide, this has implications for predicting future renal replacement therapy requirements.