オッディ運動のヒト括約筋に対するペチジンとモルヒネの異なる効果

この研究の目的は、オッディ運動性のヒト括約筋に対するモルヒネとペチジンの効果を評価することでした。オッディの括約筋に対するこれらのオピオイドの作用は、選択的胆嚢摘出術を受けている36人の患者の術中マノメトリーによって評価されました。両方のオピオイドは、最大10マイクログラム/kgモルヒネまたは100マイクログラム/kgのペチジンまでの静脈内累積等電位線量で投与されました。これらの用量で、モルヒネは平均（s.d。）収縮頻度を2.4（1.0）から7.9（1.6）に増加させました（0.001未満）。この効果は、ナロキソン（0.04 mgボーラス、0.05未満）によって減少しました。ペチジンは、収縮頻度を1.5（0.8）から0.8（0.5）に阻害しました（0.05未満）。この応答は、アトロピンによってブロックされました（0.6 mgボーラス、0.01未満）。アトロピンまたはナロキソンによる前処理は、収縮頻度を大幅に減少させました（P未満0.05）。結果は、オッディの括約筋のペチジンとモルヒネに対するさまざまな反応を示し、胆管疼痛を経験する患者の選択の鎮痛薬としてのモルヒネに対するペチジンの適合性についての薬理学的説明を提供します。

The aim of this study was to evaluate the effects of morphine and pethidine on human sphincter of Oddi motility. The action of these opioids on the sphincter of Oddi was evaluated by means of intraoperative manometry in 36 patients undergoing elective cholecystectomy. Both opioids were given in intravenous cumulative equipotent doses up to a maximum of 10 micrograms/kg morphine or 100 micrograms/kg pethidine. At these doses, morphine increased the mean(s.d.) frequency of contractions from 2.4(1.0) to 7.9(1.6) (P less than 0.001); this effect was reduced by naloxone (0.04 mg bolus, P less than 0.05). Pethidine inhibited the frequency of contractions from 1.5(0.8) to 0.8(0.5) (P less than 0.05); this response was blocked by atropine (0.6 mg bolus, P less than 0.01). Pretreatment with atropine or naloxone reduced the frequency of contractions significantly (P less than 0.05). The results illustrate different responses to pethidine and morphine of the sphincter of Oddi, and provide a pharmacological explanation for the suitability of pethidine over morphine as the analgesic of choice in patients experiencing biliary pain.