整形外科インプラントからのアレルギー合併症：骨セメントにおけるベンゾイル過酸化物に対する遅延過敏症の役割

背景：整形外科インプラントと骨シンセシス材料がますます使用されています。合併症には、主に身体機械的問題と感染症が含まれます。まれに、合金金属または骨セメント成分に対するアレルギー反応が関係しています。潜在的な骨セメントアレルゲンには、アクリレート、過酸化ベンゾイル、N、N-ジメチル-P-トルイジン、およびゲンタマイシンが含まれます。典型的な症状は、痛み、腫れ、炎症性皮膚反応、インプラントの緩み、f孔形成です。 目的：膝からの合併症または肩関節インプラントの合併症を伴う5人の患者について報告することで、過酸化ベンゾイルに関連する感作が示されました。 方法：パッチテストは、欧州ベースラインシリーズ、拡張金属シリーズ、骨セメントシリーズで実行されました。過酸化ベンゾイルによるパッチテストは、すべての患者で2回行われました。感作された患者では、骨セメントのない置換が選択されました。 結果：過酸化ベンゾイルに感染した4人の患者では、骨セメントのない置換により、痛みや腫れが大幅に減少または消失し、皮膚症状の完全な除去が生じました。 結論：過酸化ベンゾイルなどの骨セメントの成分は、アレルギー性合併症を引き起こすことはめったにありません。ただし、これらの物質の刺激性の可能性があるため、パッチテストの慎重な性能、読み取り、および解釈が必要です。

BACKGROUND: Orthopaedic implants and osteosynthesis materials are increasingly being used. Complications include mainly physical-mechanical problems and infections. Uncommonly, an allergic reaction towards an alloy metal or a bone cement component has been implicated. Potential bone cement allergens include acrylates, benzoyl peroxide, N,N-dimethyl-p-toluidine, and gentamicin. Typical symptoms are pain, swelling, inflammatory skin reactions, implant loosening, and fistula formation. OBJECTIVES: To report on 5 patients with complications from a knee or a shoulder joint implant in whom a relevant sensitization to benzoyl peroxide was shown. METHODS: Patch tests were performed with the European baseline series, an extended metal series, and a bone cement series. Patch tests with benzoyl peroxide were performed twice in all patients. A bone cement-free replacement was chosen in sensitized patients. RESULTS: In 4 patients sensitized to benzoyl peroxide, a bone cement-free replacement resulted in a considerable decrease or disappearance of pain and swelling, and complete clearing of cutaneous symptoms. CONCLUSIONS: Components of bone cement, such as benzoyl peroxide, may rarely cause allergic complications. However, because of the irritant potential of these substances, careful performance, reading and interpretation of the patch tests is required.