内視鏡下内側の頭蓋底膜髄膜腫の内視鏡的内膜切除

目的：前頭蓋塩基髄膜腫に対する内視鏡内のエンドナサルアプローチの利点と制限を評価する。これは、広範囲にわたる骨掘削、脳の収縮、神経および重要な血管の操作を回避する最小限の侵襲的アプローチで、開いている経頭蓋手術。 方法：Medline（2000-2010）検索が実行され、嗅覚髄膜腫または結核selae（TS）またはPlanum Sphenoidale Meningiomasのいずれかのシリーズを特定しました。χ（2）およびFisherの正確検定を使用して、切除、罹患率、視覚的結果などのカテゴリ変数の統計分析を実行しました。 結果：文献レビューには、1426人の患者が関与する60の研究が含まれていました。開放手術は、嗅覚溝（P <0.001）とTSおよびPlanum（P <0.001）髄膜腫の両方で、より高い総切除率（GTR）を達成しました。術後脳脊髄液（CSF）漏れは、内視鏡コホートでより頻繁に発生しました（P <0.001）。オープンコホートでは、他の術後合併症がより頻繁に発生しましたが、この違いは統計的に有意ではありませんでした。グループ間で術後の視覚的結果に有意差はありませんでした。 結論：現在の文献に基づいて、嗅覚溝とTSおよびプラナムスペノイダレ髄膜腫のための開かれた経頭蓋アプローチは、術後CSF漏れ率が低い総切除率が高くなります。内視鏡的内部のアプローチは、特定の頭蓋骨ベース髄膜腫に安全で効果的かもしれません。慎重な患者の選択と多層閉鎖技術が不可欠です。

OBJECTIVE: To assess the advantages and limitations of the endoscopic endonasal approach to anterior skull base meningiomas, a minimally invasive approach that avoids extensive bone drilling, brain retraction, and manipulation of nerves and critical vessels, versus open transcranial surgery. METHODS: A MEDLINE (2000-2010) search was performed to identify series for either olfactory groove meningiomas or tuberculum sellae (TS) or planum sphenoidale meningiomas. Statistical analyses of categorical variables such as extent of resection, morbidity, and visual outcome were performed using χ(2) and Fisher exact tests. RESULTS: The literature review included 60 studies, involving 1426 patients. Open surgery achieved a higher rate of gross total resection (GTR) for both olfactory groove (P < 0.001) and TS and planum (P < 0.001) meningiomas. Postoperative cerebrospinal fluid (CSF) leak occurred more frequently in the endoscopic cohort (P < 0.001). Other postoperative complications occurred more frequently in the open cohort, although this difference was not statistically significant. There were no significant differences in postoperative visual outcome between the groups. CONCLUSIONS: Based on the current literature, open transcranial approaches for olfactory groove and TS and planum sphenoidale meningiomas still result in higher rates of total resection with lower postoperative CSF leak rates. The endoscopic endonasal approach may be safe and effective for certain skull base meningiomas; careful patient selection and multilayer closure techniques are essential.