レム睡眠行動障害（RBD）の新しい療法

研究の目的：RBDは、特に夢の制定行動（DEB）中に患者がベッドを出る場合、睡眠関連の傷害（SRI）を引き起こす可能性があります。複雑な聴覚処理とREM睡眠の低い覚醒しきい値は、SRIの前に挙動を止めるための治療窓を提供します。記録されたメッセージが医学的に耐抵抗性のRBDでSRIを防ぐかどうかを評価しました。 デザイン：ケースシリーズ。 設定：睡眠障害センター。 患者：クロナゼパム療法とメラトニン療法の両方にもかかわらず、SRIが継続した4人の連続したRBD患者。 介入：精力的な声でカスタマイズされた加圧ベッドアラームは、活発なデブ中に落ち着いたメッセージを提供します。 測定と結果：RBDQ-HKはRBD症状を評価し、SRIはさらに新しい臨床ツールであるミネソタ傍術損傷スケールで定量化されました。すべての患者は、RBD症状とSRIの減少を報告しました。介入後の怪我は発生しませんでした。前処理：5つの深刻なイベント（SE）、80のマイナーイベント（ME）、および193の近距離イベント（NE）は、66か月間（4.21イベント/PT-MO）にわたって注目されました。治療後：0 se、0 me、および3 neは、63 ptヶ月（0.05イベント/pt-mo）のフォローアップ期間の後に認められました。合計176のベッドアラーム介入（2.79介入/PT-MO）がありました。副作用は報告されておらず、4人の患者全員が治療の最小限の負担を説明しました。RBDの症状は、平均RBDQ-HKスコアが68（範囲：53-80）から54（範囲42-65）に減少するにつれて改善しました。 結論：カスタマイズされたベッドアラームは、RBDのSRIを防ぐための効果的な方法である場合があります。この介入は、医学的に難治性のRBDの症例や、医学療法に耐えられない患者に最も適しています。

STUDY OBJECTIVES: RBD may result in sleep related injury (SRI) particularly if a patient exits the bed during dream enactment behavior (DEB). The complex auditory processing and low arousal threshold of REM sleep offers a therapeutic window to halt behavior prior to SRI. We evaluated whether a recorded message prevents SRI in medically refractory RBD. DESIGN: Case Series. SETTING: Sleep disorders center. PATIENTS: Four consecutive RBD patients with continued SRI despite both clonazepam and melatonin therapy. INTERVENTION: A pressurized bed alarm customized with a familiar voice to deliver a calming message during vigorous DEB. MEASUREMENTS AND RESULTS: The RBDQ-HK evaluated RBD symptoms, and SRI was further quantified with a new clinical tool, the Minnesota Parasomnia Injury Scale. All patients reported a decrease in RBD symptoms and SRI. No injuries occurred post-intervention. Pre-treatment: 5 serious events (SE), 80 minor events (ME), and 193 near events (NE) were noted over 66 patient-months (4.21 events/pt-mo). Post-treatment: 0 SE, 0 ME, and 3 NE were noted after a follow up period of 63 pt-months (0.05 event/pt-mo). There were 176 total bed alarm interventions (2.79 interventions/pt-mo). No adverse effects were reported, and all 4 patients described a minimal burden of treatment. RBD symptoms improved as the average RBDQ-HK score decreased from 68 (range: 53-80) to 54 (range 42-65). CONCLUSION: A customized bed alarm may be an effective method to prevent SRI in RBD. This intervention is most suitable for cases of medically refractory RBD and/or for those patients who are unable to tolerate medical therapy.