ウサギ抗腫細胞グロブリンとシクロスポリンで治療された患者のエプスタインバーウイルス関連白血病リンパ腫

リンパ増殖性障害（LPD）は、一般に、特に抗腫細胞球を含む薬理学的免疫抑制がある場合、EBV特異的T細胞免疫障害の設定でエプスタインバーウイルス（EBV）によって誘発される制御されていないB細胞増殖によって引き起こされます。ここでは、LPD（EBV-LPD）に関連するEBVの異常な症例を提示します。この症例では、LPDが重度の肝炎関連性貧血のために投与されたウサギ抗腫細胞グロブリンの使用の3週間後に発生しました。患者は、発症後5日後に劇症の白血病リンパ腫で死亡しました。また、免疫抑制療法後のEBV-LPDに関する関連文献をレビューし、EBVウイルス量モニタリングの有効性と先制療法の必要性を文書化します。

Lymphoproliferative disorders (LPDs) are generally caused by uncontrolled B-cell proliferation induced by the Epstein-Barr virus (EBV) in the setting of impaired EBV-specific T-cell immunity, particularly when there is pharmacological immunosuppression including antithymocyte globulin. We herein present an unusual case of EBV associated with LPD (EBV-LPD) in which LPD occurred 3 weeks after the use of rabbit antithymocyte globulin administered for severe hepatitis-associated aplastic anemia; the patient died of fulminant leukemic lymphoma 5 days after the onset. We also review the pertinent literature on EBV-LPD after immunosuppressive therapy and document the efficacy of EBV viral load monitoring and the need for preemptive therapy.