ケタミンsNorting関連膀胱炎

一般に小児麻酔薬として使用される塩酸塩性ケタミンは、n-メチル-D-アスパラギー（NMDA）酸受容体拮抗薬であり、急速な発症と短時間の作用時間があります。皮質と辺縁系に対する直接的な作用により、患者が周囲の環境から解離されるカタプト様状態を生成します。特にダンスクラブの会場内で、若い麻薬使用者の間でますます人気のある選択肢として浮上しています。Shahani et alが2007年にケタミン関連潰瘍性膀胱炎の9例を最初に報告して以来、レクリエーションケタミンユーザーの膀胱機能障害の症例が報告されました。ケタミン乱用の既往歴のある4人の患者を報告し、尿障害、低い尿路症状を燃焼させることを報告します）、下腹部または会陰の痛み、および機能的膀胱能力の障害。尿検査では、尿膜と微小尿症が示されました。尿培養は不毛でした。重度のびまん性出血と低膀胱容量を伴う膀胱潰瘍は、麻酔された膀胱鏡検査で認められました。経尿道膀胱粘膜生検は、慢性膀胱炎と一致していました。ケタミン乱用の停止は治療のマイルストーンであり、その後、ペントサンポリ硫酸やヒアルロン酸などの粘膜保護剤の投与が続きました。フォローアップ中に3人の患者で恥骨上疼痛が改善されました。しかし、治療の結果は、間質性膀胱炎（IC）のそれと同様に、疾患プロセスの重症度に依存します。

Ketamine hydrochloride, commonly used as a pediatric anesthetic agent, is an N-methyl-D-aspartic (NMDA) acid receptor antagonist with rapid onset and short duration of action. It produces a cataleptic-like state where the patient is dissociated from the surrounding environment by direct action on the cortex and limbic system. It has emerged as an increasingly popular choice among young drug users, especially within dance club venues. Cases of bladder dysfunction among recreational ketamine users were reported since Shahani et al first reported nine cases of ketamine-associated ulcerative cystitis in 2007. We report on four patients who had history of ketamine abuse, presenting with dysuria, fluctuating lower urinary tract symptoms (LUTS), lower abdominal or perineal pain, and impaired functional bladder capacities. Urinalysis showed pyuria and microhematuria. Urine culture was sterile. Bladder ulceration with severe diffuse hemorrhage and low bladder capacity were noted under anesthetized cystoscopic examination. Transurethral bladder mucosa biopsy was consistent with chronic cystitis. Cessation of ketamine abuse was the milestone of treatment, followed by the administration of mucosal protective agents, such as pentosan polysulphate or hyaluronic acid. Suprapubic pain was improved in three patients during follow-up. However, the outcome of treatment depends on the severity of the disease process, similar to that of interstitial cystitis (IC).