染色体9p21の一塩基多型は、冠状動脈疾患が確立した患者における再発性心筋梗塞とは関連しない

背景: 染色体 9p21 一塩基多型 (SNP) は、冠状動脈性心疾患と関連していることが複数の研究で示されています。本研究の目的は、これらの SNP が急性冠症候群 (ACS) 患者または冠動脈バイパス移植 (CABG) を受けている患者における再発性心筋梗塞 (MI)、血行再建、または死亡に関連しているかどうかを特定することでした。 方法と結果：ACS (n=2,067) または CABG (n=1,176) の TexGen 登録参加者を評価し、9p21 SNP (rs1333049、rs2383206、rs10757278、rs10757274) が再発性 MI (主要転帰)、再発と関連しているかどうかを評価しました。約3.2年の追跡調査で血行再建、または死亡（二次転帰）が発生する。rs1333049のリスク対立遺伝子（C）の保因者は、ACS群ではより早期の年齢（非保因者で62歳対63.5歳、P=0.0004）でより広範囲の疾患（重大な狭窄のある血管の数：1.9対非保因者で1.7、P=0.001）を呈した。調整されたモデルでは、C アレルは再発性 MI (ハザード比 [HR]、1.01; 95% 信頼区間 [CI]: 0.74-1.38)、再発性血行再建術 (HR、0.98; 95%CI: 0.78-1.23)、または死亡 (HR、0.91; 95%CI: 0.69-1.18) と関連していませんでした。ACSまたはCABG群（再発性MI：HR、0.64、95％CI：0.40～1.05、再発性血行再建術：HR、0.98、95％CI：0.61～1.55、死亡：HR、0.89、95％CI：0.61～1.30）。結果は他の 3 つの SNP についても同様でした。 結論: 9p21 SNP は、ACS または CABG 後の再発性 MI、血行再建、死亡率と関連していませんでした。ただし、rs1333049 C 対立遺伝子を持つ人は、より早期に、より広範な疾患を示す可能性があります。

BACKGROUND: Chromosome 9p21 single nucleotide polymorphisms (SNPs) have been shown to be associated with coronary heart disease in multiple studies. The aim of the present study was to identify whether these SNPs are associated with recurrent myocardial infarction (MI), revascularization, or death in acute coronary syndrome (ACS) patients or in those undergoing coronary artery bypass grafting (CABG). METHODS AND RESULTS: TexGen registry participants with ACS (n=2,067) or CABG (n=1,176) were evaluated, to assess whether 9p21 SNPs (rs1333049, rs2383206, rs10757278, rs10757274) were associated with recurrent MI (primary outcome), recurrent revascularization, or death (secondary outcomes) at approximately 3.2 years of follow-up. Carriers of risk allele (C) for rs1333049 presented at an earlier age (62 vs. 63.5 years in non-carriers, P=0.0004) with more extensive disease (number of vessels with significant stenosis: 1.9 vs. 1.7 in non-carriers, P=0.001) in the ACS group. In adjusted models, the C allele was not associated with recurrent MI (hazard ratio [HR], 1.01; 95% confidence interval [CI]: 0.74-1.38), recurrent revascularization (HR, 0.98; 95%CI: 0.78-1.23), or death (HR, 0.91; 95%CI: 0.69-1.18) in the ACS or CABG groups (recurrent MI: HR, 0.64; 95%CI: 0.40-1.05; recurrent revascularization: HR, 0.98; 95%CI: 0.61-1.55; death: HR, 0.89; 95%CI: 0.61-1.30). Results were similar for the other 3 SNPs. CONCLUSIONS: 9p21 SNPs were not associated with recurrent MI, revascularization, or mortality after ACS or CABG. Individuals with the rs1333049 C allele, however, may present with earlier and more extensive disease.