筋肉弓の牽引による横筋膜懸濁液：フリーフラップを使用した口腔委員会を含む全厚さの唇の再構築の利点

口頭委員会を含む大規模な全厚さの口腔欠陥は、再建外科医にとって引き続き課題となっています。局所フラップは、全厚さの唇の再建に最適な選択肢ですが、大きな欠陥では利用できません。特に、顕微手術の最近の進歩により、遊離フラップを使用して利用可能な外科的選択肢が拡張されましたが、口頭委員会を含む全厚の大きな口頭欠陥のために、良好な機能と能力を得ることは依然として困難です。主な欠点は、再構築された唇の垂れ下がったゆるみと、自然の経口委員会の回復の難しさです。これらの問題を克服するために筋肉弓牽引法を伴う自由フラップを使用した口腔献金を含む全厚の大きな欠陥のための唇の再建の2つのケースを提示します。ケース1では、リップをフリーラジアル前腕骨材腱複合フラップで再構築しました。腱は、軌道のoris orisの切り株に縫合されました。ケース2では、筋膜ラタを含む自由な前外側太ももフラップで唇を再構築しました。フラップの筋膜ストリップは、残留眼窩筋に縫合されました。いずれの場合も、追加の非血管化された筋膜Lataを回収し、筋肉弓牽引法として再構築された唇を横方向に吊り下げました。両方の患者は、口腔委員会の内側逸脱なしに良好な口腔能力を達成し、再構築された唇を垂れ下げすることなく通常の食事を再開することができました。口腔委員会を含む大規模な全厚さの経口欠陥の場合、筋肉の弓牽引による横筋膜懸濁液は、機能的および美容的な再建に役立ちます。

Large full-thickness oral defects involving the oral commissure continue to be a challenge for reconstructive surgeons. Although local flaps are the best option for full-thickness lip reconstruction, they are unavailable for large defects. In particular, recent advances in microsurgery have extended the available surgical options using free flaps, but for full-thickness large oral defects involving the oral commissure, it is still difficult to obtain good function and competence. The major disadvantages are the drooping and loosening of the reconstructed lip and the difficulty in restoring a natural oral commissure. We present two cases of lip reconstruction for full-thickness large defects involving the oral commissure in which free flaps with the muscle bow traction method were used to overcome these problems. In case 1, the lip was reconstructed with a free radial forearm-palmaris longus tendon composite flap. The tendon was sutured onto the orbicularis oris stumps. In case 2, the lip was reconstructed with a free anterolateral thigh flap including the fascia lata. A fascial strip in the flap was sutured to the residual orbicularis muscles. In each case, additional nonvascularised fascia lata was harvested and suspended the reconstructed lip in transverse direction as a muscle bow traction method. Both patients achieved good oral competence without medial deviation of the oral commissure and were able to resume a regular diet without drooping and loosening of the reconstructed lip. For large full-thickness oral defects involving the oral commissure, transverse fascial suspension with muscle bow traction is useful for functional and cosmetic reconstruction.