食道がんのためのUICC-AJCC TNM分類の第6版と第7版の比較

背景：国際癌連合連合癌に関する癌系協調委員会（UICC-AJCC）腫瘍、ノード、転移（TNM）ステージングシステムの新しい第7版は、世界的な食道がんコラボレーションデータベースからのデータ駆動型の推奨事項の批准です。一般化可能性は、単一の機関にとって疑わしいままです。本研究は、単一施設の主に腺癌患者の前向きコホートにおけるTNMシステムの第7版の検証として機能します。 方法：1991年から2008年の間に食道または胃食道接合部の浸潤性がんのために治癒的な意図を持った経湿ック食道切除を受けた患者が含まれていました。除外されたのは、ネオアジュバント化学療法（無線）療法を受けた患者、非治療的切除後の患者、病院で死亡した患者でした。腫瘍は、UICC-AJCCステージングシステムの第6版と第7版の両方に従って上演されました。生存はKaplan-Meierメソッドによって計算され、COX回帰モデルで多変量解析が実行されました。COX回帰モデルと別名情報基準に関連する尤度比カイ二乗検定は、適合度を測定するために使用されました。 結果：358人の患者の研究集団が特定されました。すべての患者は、腺癌のために経湿流食道摘出術を受けました。全体の5年生存率は38％でした。単変量解析により、PTステージ、PNステージ、およびPMステージが全生存率を有意に予測したことが明らかになりました。予測は第7版に最適であり、すべての物質を階層化しました。 結論：第7回UICC-AJCCステージングシステムを適用すると、第6版と比較して全生存率の予後層化が向上します。第7版は、他のコホートでの以前の研究からの発見に加えて、横断的な外科的アプローチを受けた腺癌の患者で主により良いパフォーマンスを発揮するという事実は、異なる食道癌慣行の一般化可能性をサポートしています。

BACKGROUND: The new 7th edition of the Union for International Cancer Control-American Joint Committee on Cancer (UICC-AJCC) tumor, node, metastasis (TNM) staging system is the ratification of data-driven recommendations from the Worldwide Esophageal Cancer Collaboration database. Generalizability remains questionable for single institutions. The present study serves as a validation of the 7th edition of the TNM system in a prospective cohort of patients with predominantly adenocarcinomas from a single institution. METHODS: Included were patients who underwent transhiatal esophagectomy with curative intent between 1991 and 2008 for invasive carcinoma of the esophagus or gastroesophageal junction. Excluded were patients who had received neoadjuvant chemo(radio)therapy, patients after a noncurative resection and patients who died in the hospital. Tumors were staged according to both the 6th and the 7th editions of the UICC-AJCC staging systems. Survival was calculated by the Kaplan-Meier method, and multivariate analysis was performed with a Cox regression model. The likelihood ratio chi-square test related to the Cox regression model and the Akaike information criterion were used for measuring goodness of fit. RESULTS: A study population of 358 patients was identified. All patients underwent transhiatal esophagectomy for adenocarcinoma. Overall 5-year survival rate was 38%. Univariate analysis revealed that pT stage, pN stage, and pM stage significantly predicted overall survival. Prediction was best for the 7th edition, stratifying for all substages. CONCLUSIONS: The application of the 7th UICC-AJCC staging system results in a better prognostic stratification of overall survival compared to the 6th edition. The fact that the 7th edition performs better predominantly in patients with adenocarcinomas who underwent a transhiatal surgical approach, in addition to findings from earlier research in other cohorts, supports its generalizability for different esophageal cancer practices.