統合失調症における電気けいれん療法の麻酔薬としてのケタミンの臨床結果と安全性の予備評価

目的：電気けいれん療法（ECT）は、情動障害と統合失調症の治療において効果的で安全な選択肢です。ECT治療効果に影響を与えることが知られている1つのパラメーターは麻薬の選択であり、ケタミンは発作のしきい値に悪影響を与えないため、バルビツール酸塩のような従来の麻酔薬の興味深い代替手段として浮上しています。しかし、解離性症状を引き起こす可能性があるため、ケタミン麻酔は、疾患の悪化を引き起こすことを恐れて統合失調症患者でむしろためらって使用されます。 方法：統合失調症のECTで治療され、ケタミン麻酔を受けた患者の臨床転帰と安全性を、別の麻薬および発作パラメーターと比較したECT処理統合失調症患者の群れのグループとの切り替えとして、臨床転帰と安全性を遡及的に調査しました。 結果：ケタミンにECTを受けている6人の患者のいずれも、病気の悪化を観察し、1人の患者を除いて、すべての患者がECTの下で反応または送金しました。発作パラメーターの予備分析は、ケタミンのみを投与される患者の長い発作との関連を示しています。 結論：小さなサンプルサイズと遡及的特徴は私たちの研究の制限ですが、それでも我々の予備的な結果は、統合失調症患者におけるケタミンの使用に関する広範囲にわたる先入観に挑戦し、ECTにケタミン麻酔を使用するオプションのさらなる研究を奨励しています。

OBJECTIVES: Electroconvulsive therapy (ECT) is an effective and safe option in the treatment of affective disorders and schizophrenia. One parameter known to influence ECT treatment efficacy is the choice of narcotic, and ketamine has emerged as an interesting alternative to conventional anaesthetics like barbiturates since it does not negatively influence seizure threshold. However, due to the potential to provoke dissociative symptoms, ketamine anaesthesia is rather hesitantly used in schizophrenia patients for fear of causing disease exacerbation. METHODS: We retrospectively investigated clinical outcome and safety in patients treated with ECT for schizophrenia and receiving ketamine anaesthesia, either exclusively or as switch from another narcotic and compared seizure parameters to a group of ECT-treated schizophrenia patients with thiopental anaesthesia. RESULTS: In none of the six patients undergoing ECT with ketamine did we observe disease exacerbation, and except for one patient, all patients responded or remitted under ECT. A preliminary analysis of seizure parameters shows an association with longer seizures in patients exclusively receiving ketamine. CONCLUSIONS: While the small sample size and retrospective character are limitations of our study, our preliminary results nonetheless challenge wide-spread preconceptions about the use of ketamine in schizophrenia patients and encourage further research into the option of using ketamine anaesthesia for ECT.