ドライタップ骨髄吸引：臨床的意義

試行された骨髄の吸引で骨髄を取得できなかった「ドライタップ」は、一般的に誤った技術に起因しています。1983年1月1日から1989年7月1日までにバージニア大学で行われた同時骨髄の願望と生検のすべての報告をレビューして、これらの場合の乾燥タップの頻度、診断と病理学的所見、および関連する実験室の発見を決定しました。2,235の同時骨髄の願望と生検のうち、87は乾燥タップ（3.9％）でした。これらの87の乾燥タップのうち、6（6.9％）のみが正常な骨髄生検を示しましたが、大多数は通常、線維症、または高細胞性、またはその両方に関連する有意な骨髄病理を示しました。これらの条件は、おそらく骨髄を吸引できないことを説明しています。最も頻繁な診断は、転移性癌（17.2％）、慢性骨髄性白血病（14.9％）、特発性骨髄性線維症（13.8％）、および毛状細胞白血病（10.3％）でした。末梢血の存在は、赤血球核、血小板減少症、および乳酸血清デヒドロゲナーゼの上昇であり、乾燥タップを経験した患者の頻繁な所見でした。これらの症例で迅速な診断のために十分な骨髄を取得する方法について説明します。

Failure to obtain bone marrow on attempted marrow aspiration, "dry tap," has commonly been ascribed to faulty technique. All reports of simultaneous marrow aspirations and biopsies performed at the University of Virginia between January 1, 1983, and July 1, 1989, were reviewed to determine the frequency of dry taps, the diagnoses and pathologic findings in these cases, and the associated laboratory findings. Among 2,235 simultaneous bone marrow aspirations and biopsies, 87 were dry taps (3.9%). Of these 87 dry taps, only six (6.9%) showed normal marrow biopsies, whereas the majority showed significant marrow pathology, usually associated with fibrosis, or hypercellularity, or both. These conditions most likely account for the inability to aspirate marrow. The most frequent diagnoses were metastatic carcinoma (17.2%), chronic myelogenous leukemia (14.9%), idiopathic myelofibrosis (13.8%), and hairy cell leukemia (10.3%). The presence of peripheral blood nucleated red blood cells, thrombocytopenia, and elevation of the serum lactate dehydrogenase were frequent findings in patients who experienced dry taps. Methods to obtain sufficient marrow for rapid diagnosis in these cases are discussed.