ホジキンリンパ腫に関与する大きな縦隔嚢胞のまれな症例

19歳の男性患者の磁気共鳴画像診断（MRI）によって発見された縦隔嚢胞性後胸部プロセスの症例を報告します。巨視的には、腫瘍の重量は1330 gで、直径14 cmの1つの支配的な嚢胞で構成されていました。追加の小さな嚢胞が顕微鏡で見られました。嚢胞壁は、結節性硬化性ホジキンリンパ腫によって継続的に浸透し、隣接するリンパ節にも影響を与えました。患者の年齢と性別、およびホジキンリンパ腫の診断されたサブタイプは、ホジキンリンパ腫を伴う縦隔嚢胞の以前に報告されたまれな症例と一致しています。ここで報告されている嚢胞は、おそらく二次胸腺嚢胞である可能性が高いと、以前に報告されたものよりも大きい。これらの嚢胞の発生の主な理由は、リンパ腫の伴奏炎症である可能性があります。リンパ腫によって引き起こされる縦隔嚢胞のイメージングの特徴についてはほとんど知られていない。単純な胸腺嚢胞は、通常、T1およびT2強調画像では均質です。Hodgkinのリンパ腫は、T1強調画像では均質である可能性があり、T2強調画像ではほとんど崩壊しません。コントラストを促進する隔膜を伴う不浸透性嚢胞の場合、関連する新生物の診断を考慮する必要があります。

We report a case of a mediastinal cystic retrosternal process, discovered by magnetic resonance imaging (MRI) in a 19-year-old male patient, with unusual inhomogenous signals in both T1- and T2-weighted images and contrast-enhancing septation. Macroscopically, the tumor weighed 1330 g, and was constituted by one dominating cyst measuring 14 cm in diameter. Additional small cysts were seen microscopically. The cystic wall was continuously infiltrated by nodular sclerosing Hodgkin's lymphoma, also affecting adjacent lymph-nodes. Age and sex of the patient and the diagnosed subtype of Hodgkin's lymphoma are in line with previously reported rare cases of mediastinal cysts with Hodgkin's lymphoma. The cyst reported here, most likely a secondary thymic cyst, is larger than those reported before. The main reason for the development of these cysts might be the accompanying inflammation of the lymphoma. Little is known about the imaging features of mediastinal cysts caused by lymphoma. Plain thymic cysts are normally homogenous on T1- and T2-weighted images. Hodgkin's lymphoma might be homogenous on T1-weighted images and is mostly inhomogenous on T2-weighted images. In case of inhomogenous cysts with contrast-enhancing septation, one should consider the diagnosis of an associated neoplasm.