17項目のハミルトンうつ病評価尺度で寛解を定義するカットオフが下がるべきであるというさらなる証拠を下げる

背景：1991年、コンセンサス会議の推奨事項は、17項目のハミルトンうつ病評価尺度（HAM-D）で7のカットオフを使用してうつ病からの寛解を定義することであり、それ以来、これは最も一般的に使用される定義であるということでした。寛解の。カットオフは、経験的研究から派生したものではありませんでした。MIDASプロジェクトの本報告書では、17項目のHAM-Dの異なるしきい値に従って寛解していると特定されたうつ病患者の現在の心理社会的罹患率のレベルを調べました。 方法：継続的な治療で274人の落ち込んだ外来患者にインタビューしました。患者は、抑うつおよび不安の症状、心理社会的機能、生活の質の測定を完了しました。 結果：HAM-Dで3-7を獲得した患者と比較して、0-2の得点患者は、自己報告症状スケールのうつ病と不安のレベルが大幅に低く、心理社会的機能の改善、生活の質、精神的な満足度健康。同様の結果が、3-5に対して0-2のスコアリングの患者を比較していることがわかりました。 結論：この研究の結果は、HAM-Dで7以下のスコアを獲得している患者の間に有意な不均一性が存在することを示しています。HAM-Dなどの症状の重症度スケールでの寛解を定義するために使用されるカットオフスコアが何であれ、連続的に分布した変数を二分することにはいくつかのエラーが固有のものになります。寛解している可能性が非常に高い患者（HAMDで0-2）が寛解している患者（得点3-7）からの際に際立っていることを提案します。

BACKGROUND: In 1991, the recommendations of a consensus conference were that a cutoff of 7 on the 17-item Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) be used to define remission from depression, and since then this has been the most commonly used definition of remission. The cutoff was not derived from empirical study. In the present report from the MIDAS project, we examined the level of current psychosocial morbidity in depressed patients identified as being in remission according to different thresholds on the 17-item HAM-D. METHODS: We interviewed 274 depressed outpatients in ongoing treatment. The patients completed measures of depressive and anxious symptoms, psychosocial functioning, and quality of life. RESULTS: Compared to patients scoring 3-7 on the HAM-D, patients scoring 0-2 had significantly lower levels of depression and anxiety on self-report symptom scales, better psychosocial functioning, better quality of life, and greater satisfaction with their mental health. Similar results were found comparing patients scoring 0-2 versus 3-5. CONCLUSIONS: The results of this study indicate that significant heterogeneity exists among patients scoring 7 and below on the HAM-D. Whatever cutoff score is used to define remission on a symptom severity scale such as the HAM-D, some error will be inherent in dichotomizing a continuously distributed variable. We propose distinguishing between patients who are highly likely to be in remission (0-2 on the HAMD) from patients who are possibly in remission (scoring 3-7).