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背景：早産と期間の乳児が痛みを経験できるという考えは、今や広く受け入れられています。ただし、乳児期を通じて痛みの知覚がどのように発達するかはまだ不十分な知識があります。乳児の脊髄興奮性のレベルを定量化するための有望なアプローチは、屈曲切除反射（WR）によって皮膚感受性を測定することです。私たちの研究では、人生の最初の年にWRの閾値が健康な乳児にどのように発達するかをテストしたかったのです。さらに、反射のしきい値に対する意識状態の影響を分析することを目指しました。 患者と方法：44人の健康な乳児で、WRのしきい値を3日年齢で較正されたvon-frey filamentsと4、12、26、および52週間でテストしました。反射のしきい値に対する意識状態の影響を分析するために、乳児がテスト中に静かに目を覚ましているか、軽く眠っているかどうかを12、26、52週間に記録しました。 結果：WRのしきい値の中央値は、1歳の1歳で1.2 gから4.6 gまでの人生の中央値が増加しました。12、26、および52週間で、幼児が目を覚ましているのと比較して、睡眠乳児の閾値が大幅に低いことがわかりました（それぞれp = 0.004、p <0.001、およびp = 0.086）。 結論：屈曲の離脱反射のしきい値は、乳児期の間に増加し、おそらく人生の最初の年の神経成熟プロセスを反映しています。出生後の年齢に加えて、WRのしきい値は意識の状態にも依存します。したがって、WRに関する将来の研究は、出生後の年齢と意識の状態を考慮すべきです。
背景：早産と期間の乳児が痛みを経験できるという考えは、今や広く受け入れられています。ただし、乳児期を通じて痛みの知覚がどのように発達するかはまだ不十分な知識があります。乳児の脊髄興奮性のレベルを定量化するための有望なアプローチは、屈曲切除反射（WR）によって皮膚感受性を測定することです。私たちの研究では、人生の最初の年にWRの閾値が健康な乳児にどのように発達するかをテストしたかったのです。さらに、反射のしきい値に対する意識状態の影響を分析することを目指しました。 患者と方法：44人の健康な乳児で、WRのしきい値を3日年齢で較正されたvon-frey filamentsと4、12、26、および52週間でテストしました。反射のしきい値に対する意識状態の影響を分析するために、乳児がテスト中に静かに目を覚ましているか、軽く眠っているかどうかを12、26、52週間に記録しました。 結果：WRのしきい値の中央値は、1歳の1歳で1.2 gから4.6 gまでの人生の中央値が増加しました。12、26、および52週間で、幼児が目を覚ましているのと比較して、睡眠乳児の閾値が大幅に低いことがわかりました（それぞれp = 0.004、p <0.001、およびp = 0.086）。 結論：屈曲の離脱反射のしきい値は、乳児期の間に増加し、おそらく人生の最初の年の神経成熟プロセスを反映しています。出生後の年齢に加えて、WRのしきい値は意識の状態にも依存します。したがって、WRに関する将来の研究は、出生後の年齢と意識の状態を考慮すべきです。
BACKGROUND: The idea that preterm and term infants are capable of experiencing pain is now widely accepted. However, there is still insufficient knowledge how pain perception develops throughout infancy. A promising approach to quantify the level of spinal excitability in infants is to measure cutaneous sensitivity by the flexion withdrawal reflex (WR). In our study we wanted to test how the threshold of the WR develops in healthy infants during the first year of life. Furthermore, we aimed to analyse the impact of the state of consciousness on the reflex threshold. PATIENTS AND METHOD: In 44 healthy infants we tested the threshold of the WR with calibrated von-Frey-Filaments at the age of 3 days as well as with 4, 12, 26 and 52 weeks. To analyse the influence of the state of consciousness on the reflex threshold, we documented at 12, 26 and 52 weeks whether the infants were quietly awake or lightly asleep during testing. RESULTS: The median threshold of the WR increased during the first year of life from 1.2 g up to 4.6 g at the age of 1 year. At 12, 26 and 52 weeks we found significantly lower thresholds in sleeping infants compared to infants being awake (p=0.004, p<0.001 and p=0.086, respectively). CONCLUSION: The threshold of the flexion withdrawal reflex increases during infancy, probably reflecting neuronal maturation processes in the first year of life. Besides postnatal age, the threshold of the WR also depends on the state of consciousness. Therefore, future studies about the WR should consider postnatal age as well as the state of consciousness.
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