活動性集団の痛みの原因としての上腕二頭筋の長い頭：テノトミーまたは腱膜？2症例シリーズと分離病変の比較

上腕二頭筋（LHB）の長い頭の腱は、肩の一般的な痛みの原因であり、提案されている外科的治療は、異なる方法で行われるテノトミーまたは腱固定術です。この研究の目的は、テノトミーと軟部組織腱膜の臨床結果（客観的および主観的）を比較することです。2004年から2007年の間に関節鏡検査で治療された孤立したLHB病理学の100人の患者が遡及的に観察されました。これらの患者の48個は、柔らかい組織腱膜技術で腱切開術と56個で治療されました。すべての患者は、VAS、ダッシュアンケート、一定のスコア、ゴニオメーターによるROM評価を含む最低2年のフォローアップで、独立したオブザーバーによって評価されました。これらのすべての評価は、術後および術後に実行されました。その後、独立した専門家の放射線科医は、手順の有効性を確認しようとしている腱膜群の術後評価でのみ超音波検査を実施しました。両方のグループで、スコアは大幅に改善されました。テノトミー群では、患者の16.6％が平均術後1か月間、二頭筋けいれんを抱えていました。両方のグループで一定のスコアが改善されました。テノトミーグループで46.6〜86.1、テノデシスグループで48.9-84.9。VASは、テノトミー群で8.4から1.5に改善し、テノデシス群では8.8から1.4に改善されました。ダッシュスコアは、テノトミーグループでは42.5から13.6に、テノデシスグループでは55.8から11.4に変更されました。ポパイの兆候は、テノトミー群で37.5％、テノデシス群で5.3％に存在していました。テノ療法群の3人の患者では、超音波が腱膜の完全な失敗を明らかにしました。結論として、両方の手順は、LHB病理の治療の観点から効果的です。テノトミーは、特定の術後治療を必要とせず、実行が簡単ですが、手術後にけいれんとポパイの兆候が発生する場合があります。軟部組織腱膜技術は、特にポパイの兆候を防ぐために、良い結果を伴うテノデシスを実行するための簡単で費用対効果の高い方法ですが、より長いリハビリテーション時間が必要です。証拠のレベルiv。

The tendon of the long head of the biceps (LHB) is a common source of pain in the shoulder, and the surgical treatments proposed are tenotomy or tenodesis performed in different ways. The purpose of this study is to compare the clinical results (objective and subjective) of tenotomy versus soft tissue tenodesis. One-hundred and four patients with an isolated LHB pathology, arthroscopically treated between 2004 and 2007, were observed retrospectively. Forty-eight of these patients were treated with tenotomy and 56 with a soft tissue tenodesis technique. All the patients were evaluated by an independent observer with a minimum follow-up of 2 years which included VAS, DASH questionnaire, Constant score and ROM evaluation with a goniometer. All these evaluations were performed pre- and post-operatively. An independent expert radiologist then performed an ultrasound examination only in the post-operative evaluation of the tenodesis group looking to confirm the effectiveness of the procedure. In both groups, the scores were significantly improved. In the tenotomy group, 16.6 % of the patients had bicipital cramps for a mean post-operative time of 1 month. Constant score improved in both groups: 46.6 to 86.1 in tenotomy group and 48.9-84.9 in tenodesis group; VAS improved from 8.4 to 1.5 in tenotomy group and from 8.8 to 1.4 in tenodesis group; DASH scores changed from 42.5 to 13.6 in tenotomy group and from 55.8 to 11.4 in tenodesis group. Popeye sign was present in 37.5 % in the tenotomy group and in 5.3 % in tenodesis group. In 3 patients of the tenodesis group, ultrasound revealed complete failure of the tenodesis. In conclusion, both procedures are effective in terms of treatment of LHB pathologies. Tenotomy does not require specific post-operative treatment and is easy to perform, but cramp and Popeye sign may occur after surgery. The soft tissue tenodesis technique is an easy and cost-effective way to perform tenodesis with good results, especially in preventing the Popeye sign, but requires a longer rehabilitation time. Level of evidence IV.