成長ホルモン分泌下垂体腺腫後のモヤモヤ症候群

成長ホルモン分泌下垂体腺腫に関連して発達するモヤモヤ症候群の症例を報告します。31歳の女性が末端の特徴を呈した。磁気共鳴イメージングにより、販売トゥルシカに1×2 cmの腫瘍が明らかになり、血管造影氏は目立たない発見を示しました。血液成長ホルモンとインスリン様成長因子Iレベルは、それぞれ74.1 ng/mLおよび1 575 ng/mLを超えるまで上昇しました。診断は成長ホルモン分泌下垂体腺腫であり、腫瘍はトランスフェノイドアプローチを通じて除去されました。手術の4年後、彼女は2か月間左側の弱さのために外来患者部門を訪問しました。磁気共鳴画像は、大脳基底核および皮質下領域で急性および古い梗塞病変、および販売領域に残留小さい下垂体腺腫を示しました。血管造影氏は、基底側副血管を伴う両側遠位内頸動脈の狭窄を示した。従来の脳血管造影は、右内頸動脈の完全な閉塞と、左内頸動脈、中大脳動脈、および基底側副血管を伴う前脳動脈の重度の狭窄を示しました。彼女の血液成長ホルモンとインスリン様成長因子Iレベルは、それぞれ15.3 ng/mlと1 055 ng/mlでした。成長ホルモンとインスリン様成長因子Iの過剰な全身曝露は、モヤモヤ症候群の発生に関与する可能性があると考えています。

We report a case of Moyamoya syndrome developing in association with growth hormone-secreting pituitary adenoma. A 31-year-old female presented with acromegalic features. Magnetic resonance imaging revealed a 1 × 2 cm tumor in the sella turcica and MR angiography demonstrated unremarkable findings. Blood growth hormone and insulin-like growth factor I levels were elevated to 74.1 ng/ml and over 1 575 ng/ml, respectively. The diagnosis was growth hormone-secreting pituitary adenoma, and the tumor was removed through a transsphenoidal approach. Four years after surgery, she visited the outpatient department due to left side weakness for 2 months. Magnetic resonance images showed acute and old infarcted lesions in the basal ganglia and subcortical area and residual small pituitary adenoma in the sellar area. MR angiography demonstrated stenosis of the bilateral distal internal carotid arteries with basal collateral vessels. Conventional cerebral angiography showed complete obstruction in the right internal carotid artery and severe stenosis of the left internal carotid artery, middle cerebral artery, and anterior cerebral artery with basal collateral vessels. Her blood growth hormone and insulin-like growth factor I levels were 15.3 ng/ml and 1 055 ng/ml, respectively. We believe that excess systemic exposures of growth hormone and insulin-like growth factor I may participate in the development of Moyamoya syndrome.