70歳以上の患者における食道および食道胃接合部の腺癌：ネオアジュバント放射線化学療法の結果に続く経胸壁食道切除術

目的：局所的に高く評価された食道腺癌の標準的な治療は、ネオアジュバント放射線化学療法に続いて外科的切除で構成されています。70歳以上の患者におけるこの戦略の実現可能性に関するデータはほとんどありません。 患者と方法：1996年から2008年の間に、118人の患者が食道および胃カルディアの腺癌のリンパ節摘出術を伴う経胸部食道摘出術を受けました（Siewert IおよびII）。これらは比較のために3つのグループに分けられました。グループI（年齢70歳未満、ネオアジュバント治療に続く手術; n = 66）。グループII（年齢は70歳以上、手術だけで、n = 32）;グループIII（年齢が70歳以上、ネオアジュバント治療に続く手術、n = 20）。併存疾患、介入の種類、罹患率、死亡率、生存、生活の質に関するデータが分析されました。 結果：併存疾患と術前評価に関して、3つのグループの間に違いはありませんでした。グループIおよびIIIの患者には、より局所的に賢明な腫瘍がありました（P <0.001）。提案されている手術の種類の間には、ある程度の格差がありました。Lewis-Santy食道摘出術が最も一般的に使用されていました（それぞれ90％、50％、および65％）。90日間の死亡率は、それぞれ8％、15％、および15％でした。3つのグループ間で術後肺、心臓、または消化器系合併症の発生率に統計的に有意な差はありませんでした。5年生存と生活の質に違いは見られませんでした。 結論：食道腺癌による高齢患者（70歳以上）のネオアジュバント放射線化学療法は、術後の罹患率や死亡率を増加させないようでも、患者の年齢に関係なく、生活の質や生存率の影響もありませんでした。。

AIM: The standard treatment of locally-advanced esophageal adenocarcinoma consists of neoadjuvant radiochemotherapy followed by surgical resection. Very little data are available concerning the feasibility of this strategy in patients older than 70 years of age. PATIENTS AND METHODS: Between 1996 and 2008, 118 patients underwent transthoracic esophagectomy with lymphadenectomy for adenocarcinoma of the esophagus and gastric cardia (Siewert I and II). These were divided into three groups for comparison: Group I (age less than 70 years, neoadjuvant treatment followed by surgery; n=66); Group II (age greater or equal to 70 years, surgery alone; n=32); Group III (age greater or equal to 70 years, neoadjuvant treatment followed by surgery; n=20). Data concerning comorbidities, type of intervention, morbidity, mortality, survival and quality of life were analyzed. RESULTS: There was no difference among the three groups with regard to comorbidity and preoperative evaluation. The patients in Groups I and III had more locally-advanced tumors (P<0.001). There was some disparity between the types of surgery proposed. The Lewis-Santy esophagectomy was most commonly used (90%, 50%, and 65% respectively). The 90-day mortality was 8%, 15%, and 15% respectively. There was no statistically significant difference in the incidence of postoperative pulmonary, cardiac, or digestive complications among the three groups. No difference was found in 5-year survival and quality of life. CONCLUSIONS: Neoadjuvant radiochemotherapy for elderly patients (age above 70 years) with esophageal adenocarcinoma did not seem to increase postoperative morbidity or mortality, nor was there any difference in quality of life, nor any effect on survival, no matter what the age of the patient.