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目的：心血管手術における最近の進歩にもかかわらず、心臓弁の手術後の高ビリルビン血症は頻繁に発生し、メカニズムは十分に明確にされていません。心臓弁手術患者における術後高ビリルビン血症の発生率と性質を評価して、その危険因子を分析し、関連する罹患率と死亡率に対する臨床的意義を特定しました。 方法：心臓弁手術を受けた334人の連続した患者を調査しました。術後高ビリルビン血症は、術後測定点で3 mg/dLを超える総血清ビリルビン濃度として定義されました。 結果：術後高ビリルビン血症は63人の患者（19.0％）で発生し、院内死亡率の向上（15.9対1.5％、P <0.01）に関連していました。単変量解析により、うっ血性心不全の病歴、心原性ショック、感染性心内膜炎、術前肝臓機能障害、術後高ビリルビン血症に有意に関連する心肺バイパス時間と輸血が明らかになりました。多変量解析では、術前肝機能障害[オッズ比（OR）6.5、p <0.05]および長い心肺バイパス時間（OR 1.007、p <0.01）は独立した予測因子でした。術後の高ビリルビン血症患者では、術前のニューヨーク心臓連合の状態と心不全の歴史が結果と関連していました。 結論：術後の高ビリルビン血症は、心臓弁手術を受けている患者では一般的なままであり、院内死亡率の高い発生率に関連しています。心不全または肝機能障害の患者の場合、心肺バイパス時間と輸血を減らすために細心の手術管理が必要です。
目的：心血管手術における最近の進歩にもかかわらず、心臓弁の手術後の高ビリルビン血症は頻繁に発生し、メカニズムは十分に明確にされていません。心臓弁手術患者における術後高ビリルビン血症の発生率と性質を評価して、その危険因子を分析し、関連する罹患率と死亡率に対する臨床的意義を特定しました。 方法：心臓弁手術を受けた334人の連続した患者を調査しました。術後高ビリルビン血症は、術後測定点で3 mg/dLを超える総血清ビリルビン濃度として定義されました。 結果：術後高ビリルビン血症は63人の患者（19.0％）で発生し、院内死亡率の向上（15.9対1.5％、P <0.01）に関連していました。単変量解析により、うっ血性心不全の病歴、心原性ショック、感染性心内膜炎、術前肝臓機能障害、術後高ビリルビン血症に有意に関連する心肺バイパス時間と輸血が明らかになりました。多変量解析では、術前肝機能障害[オッズ比（OR）6.5、p <0.05]および長い心肺バイパス時間（OR 1.007、p <0.01）は独立した予測因子でした。術後の高ビリルビン血症患者では、術前のニューヨーク心臓連合の状態と心不全の歴史が結果と関連していました。 結論：術後の高ビリルビン血症は、心臓弁手術を受けている患者では一般的なままであり、院内死亡率の高い発生率に関連しています。心不全または肝機能障害の患者の場合、心肺バイパス時間と輸血を減らすために細心の手術管理が必要です。
OBJECTIVES: Despite recent advances in cardiovascular surgery, hyperbilirubinemia after heart valve surgery occurs often and the mechanism is not well clarified. We evaluated the incidence and nature of postoperative hyperbilirubinemia in heart valve surgery patients to analyze its risk factors and to identify its clinical significance for associated morbidity and mortality. METHODS: We investigated 334 consecutive patients who underwent heart valve surgery. Postoperative hyperbilirubinemia was defined as total serum bilirubin concentration greater than 3 mg/dl at any postoperative measurement point. RESULTS: Postoperative hyperbilirubinemia developed in 63 patients (19.0%) and was associated with greater in-hospital mortality (15.9 vs. 1.5%, p < 0.01). Univariate analysis revealed congestive heart failure history, cardiogenic shock, infective endocarditis, preoperative liver dysfunction, longer cardiopulmonary bypass time and transfusion as significantly related to postoperative hyperbilirubinemia. In multivariate analysis, preoperative liver dysfunction [odds ratio (OR) 6.5, p < 0.05] and longer cardiopulmonary bypass time (OR 1.007, p < 0.01) were independent predictors. In postoperative hyperbilirubinemia patients, preoperative New York Heart Association status and history of heart failure were associated with outcome. CONCLUSIONS: Postoperative hyperbilirubinemia remains common in patients undergoing heart valve surgery and is associated with a high rate of in-hospital mortality. For patients with heart failure or liver dysfunction, meticulous operative management is required to reduce cardiopulmonary bypass time and transfusion.
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