ユーカスト疫学的カットオフ値とディスク拡散相関を使用したクロストリジウムディフィシルの抗菌薬感受性試験

メトロニダゾールおよびバンコマイシンに対するクロストリジウムディフィシルの感受性の低下の出現により、抗菌薬感受性試験の値は増加しました。私たちの研究の目的は、Disk拡散結果をグラデーションテストのMICと比較することにより、C。difficileの感受性試験のディスク拡散を評価し、最近公開されたユーカスト疫学的カットオフ値（ECOFF）のゾーン直径のブレークポイント相関を提案することでした。デンマークのAarhusおよびOdense University Hospitalsで入院した下痢患者から、C。difficileの211の臨床分離株をテストしました。さらに、メトロニダゾールまたはバンコマイシンのいずれかに対する感受性が既知の既知の減少した、ウェールズ大学病院のAnaerobe Reference LaboratoryからのC. difficileの10の臨床分離株が含まれていました。分離株は、メトロニダゾール、バンコマイシン、モキシフロキサシンをヘミンとビタミンKを添加したメトロニダゾール、バンコマイシン、モキシフロキサシンに向けて、エテスト勾配ストリップとディスク拡散でテストしました。各マイク値について、阻害ゾーンは0〜8 mmで変化し、メトロニダゾールでは6 mm以内の値の93％、バンコマイシンでは4 mm以内の値の95％、モキシフロキシンの4mm以内の値の98％が変化しました。メトロニダゾール、バンコマイシン、およびWT≥23mm、wt≥19およびwt≥20mmのモキシフロキサシンの提案されたゾーン直径ブレークポイントにより、2％未満の非常に大きな誤差はなく、大きな誤差のみを発見しました。結論として、ディスク拡散はC. difficileの抗菌薬感受性試験のオプションであることを示唆しています。

With the emergence of reduced susceptibility of Clostridium difficile to metronidazole and vancomycin the value of antimicrobial susceptibility testing has increased. The aim of our study was to evaluate disk diffusion for susceptibility testing of C. difficile by comparing disk diffusion results with MICs from gradient tests and to propose zone diameter breakpoint correlates for the EUCAST epidemiological cut-off values (ECOFFs) recently published. We tested 211 clinical isolates of C. difficile, from patients with diarrhoea hospitalized at Aarhus and Odense University Hospitals, Denmark. Furthermore, ten clinical isolates of C. difficile from the Anaerobe Reference Laboratory, University Hospital of Wales, with known reduced susceptibility to either metronidazole or vancomycin, were included. Isolates were tested with Etest gradient strips and disk diffusion towards metronidazole, vancomycin and moxifloxacin on Brucella Blood Agar supplemented with hemin and vitamin K. We found an excellent agreement between inhibition zone diameter and MICs. For each MIC value, the inhibition zones varied from 0 to 8 mm, with 93% of values within 6 mm for metronidazole, 95% of values within 4 mm for vancomycin, and 98% of values within 4 mm for moxifloxacin. With proposed zone diameter breakpoints for metronidazole, vancomycin and moxifloxacin of WT ≥ 23 mm, WT ≥ 19 and WT ≥ 20 mm, respectively, we found no very major errors and only major errors below 2%. In conclusion, we suggest that disk diffusion is an option for antimicrobial susceptibility testing of C. difficile.