なぜスコットランドはイギリスよりも自殺率が高いのですか？健康と社会的要因の地域レベルの調査

背景：2000年代半ばまで、スコットランドの国家自殺率は英国のすべての国の中で最も高かったが、この現象の理由はあまり理解されていない。 方法：2001年から2006年のスコットランドとイギリスの自殺リスクに関するマルチレベルの研究で、著者は、スコットランドとワードおよびプライマリケア組織の郵便番号セクターと健康委員会の小規模レベルでさまざまな社会、文化、健康関連の要因を調査しました。イギリスで。 結果：スコットランドの全国自殺率は、イギリスよりも79％高かった（レート比1.79、95％CI 1.62〜1.98）、15〜44歳の若い男性と女性のスコットランドは、英語の仲間と比較してリスクを2倍にしました。全体として、スコットランドの過剰な自殺リスクの57％は、向精神薬、アルコールと薬物使用、社会経済的剥奪、社会的断片化、その他の健康関連指標の処方を含む、さまざまな地域レベルの測定によって説明されました。精神的病気の代理手段として機能する向精神薬の使用は、自殺リスクの国間の違いと最も強く関連するさまざまな変動でした。アルコールの誤用は、微分にも重要な貢献をしました。全体として、社会経済的剥奪と社会的断片化の貢献は比較的少なかった。 結論：スコットランドとイギリスの間の自殺の多様な傾向を覆そうとすると、精神的病気の健康を防ぎ、治療し、アルコールと薬物の誤用に取り組むためのイニシアチブが必要です。しかし、処方率の違いは、病気の行動の違いや心理社会的介入の利用可能性によっても説明される可能性があり、これらに対処することもスコットランドの過剰なリスクを減らす可能性があります。

BACKGROUND: Up until the mid-late 2000s, the national suicide rate in Scotland was the highest among all the UK countries, but the reasons for this phenomenon are poorly understood. METHODS: In a multilevel study of suicide risk in Scotland and England during 2001-2006, the authors examined a range of social, cultural and health-related factors at small area level: postcode sector and Health Board in Scotland and ward and Primary Care Organisation in England. RESULTS: Scotland's national suicide rate was 79% higher than in England (rate ratio 1.79, 95% CI 1.62 to 1.98), with younger male and female Scots aged 15-44 years having double the risk compared with their English peers. Overall, 57% of the excess suicide risk in Scotland was explained by a range of area-level measures, including prescriptions for psychotropic drugs, alcohol and drug use, socioeconomic deprivation, social fragmentation, and other health-related indices. The use of psychotropic drugs, acting as a proxy measure for mental ill health, was the variable most strongly associated with the between-country differences in suicide risk. Alcohol misuse also made an important contribution to the differentials. Overall, the contribution of socioeconomic deprivation and social fragmentation was relatively small. CONCLUSIONS: Any attempt to reverse the divergent trend in suicide between Scotland and England will require initiatives to prevent and treat mental ill health and to tackle alcohol and drug misuse. Differences in prescribing rates, however, may also be explained by differences in illness behaviour or the availability of psychosocial interventions, and addressing these may also reduce Scotland's excess risk.