LIMAからLADへのバイパス手術における「競争の流れ」とフローフィールドの特性に対するLAD狭窄の程度の影響

左前下降（LAD）冠動脈狭窄バイパス手術における左内乳動脈（LIMA）の長期の開通性は、LADとLIMAの間の競合流の程度に関連していると考えられています。この現象およびリマおよび吻合領域の血行動態に対するLAD狭窄の重症度の効果を調査するために、3D幾何学（CASTから得られた）および実験的PIG研究の血行動態データに基づいて数値リマラッドモデルが開発されました。近位LAD圧力は、上流の境界条件として使用されました。このモデルは、流速が収縮期に課された13のアウトレット（12隔動脈と遠位青斑）を数え、暗黙のスキームを介して拡張期に心筋コンダクタンスが課されました。100（完全閉塞）、90、75、および0％の領域の狭窄の狭窄が構築されました。LIMAのLIMAの低い競争の流れと低い壁せん断応力（WSS）との低いLAD狭窄症は、LIMAおよびLIMA以下の長期リマバイパスパフォーマンスのWSS関連のリモデリングに寄与する可能性のある不利な血行動態レジームと関連していました。

The long-term patency of the left internal mammary artery (LIMA) in left anterior descending (LAD) coronary stenosis bypass surgery is believed to be related to the degree of competitive flow between the LAD and LIMA. To investigate the effect of the LAD stenosis severity on this phenomenon and on haemodynamics in the LIMA and anastomosis region, a numerical LIMA-LAD model was developed based on 3D geometric (obtained from a cast) and hemodynamic data from an experimental pig study. Proximal LAD pressure was used as upstream boundary condition. The model counted 13 outlets (12 septal arteries and the distal LAD) where flow velocities were imposed in systole, while myocardial conductance was imposed in diastole via an implicit scheme. LAD stenoses of 100 (total occlusion), 90, 75 and 0 % area reduction were constructed. Low degree of LAD stenosis was associated with highly competitive flow and low wall shear stress (WSS) in the LIMA, an unfavourable hemodynamic regime which might contribute to WSS-related remodelling of the LIMA and suboptimal long-term LIMA bypass performance.