心房細動患者のトランス食道心エコー造影と循環器の傾向：10年の調査

背景：食道心エコー造影（TEE）は、心房細動または羽ばたきのために直接電流循環器（DCC）を受けている患者の左心房血栓（LAT）を評価するために長い間使用されてきました。ただし、最近の傾向と現在のアプリケーションについてはほとんど知られていません。 方法：このレトロスペクティブ研究では、1999年から2008年にかけてDCCが2008年からDCCの前にTシャツを着用した心房細動または心房炎を伴う2,705人のユニークな患者（平均年齢、66±13歳、68％の男性）における3,191の連続トランス食道心エコー研究研究が、cleveland臨床臨床データベースデータベースを使用して特定されました。DCCの前に自発的な心エコーコントラスト、スラッジ、またはLATの存在に関する臨床データと情報が得られただけでなく、外来患者または入院患者の設定で行われた経由性心エコー検査研究とDCC手順の総数が得られました。 結果：過去10年間でTEE誘導DCCの増加傾向が観察されました（1999年には25％、2008年には34％）。TEEガイド付きDCCは、外来患者の環境でも頻繁に行われました（1999年に21％、2008年には37％）。LATまたはスラッジの有病率には年間差はありませんでした（全体で8％、p = .12）。 結論：過去10年間、傾向は、従来のアプローチと比較したTEE誘導DCCの適用が一貫して成長しており、外来患者の設定でより多くのDCC手順が行われていることを示唆しています。8％のLATまたはスラッジの検出率が高いことを考えると、TEEガイド付きDCCは心房細動管理の重要な部分であり続けています。

BACKGROUND: Transesophageal echocardiography (TEE) has long been used to assess for left atrial thrombus (LAT) in patients undergoing direct-current cardioversion (DCC) for atrial fibrillation or flutter. However, little is known about its recent trends and current applications. METHODS: In this retrospective study, 3,191 serial transesophageal echocardiographic studies in 2,705 unique patients (mean age, 66 ± 13 years; 68% men) with atrial fibrillation or atrial flutter who underwent TEE before DCC from 1999 to 2008 were identified using the Cleveland Clinic echocardiography database. Clinical data and information on the presence of spontaneous echocardiographic contrast, sludge, or LAT before DCC were obtained as well as the total number of transesophageal echocardiographic studies and DCC procedures performed in outpatient or inpatient settings. RESULTS: Increasing trends of TEE-guided DCC were observed over the past 10 years (25% in 1999, 34% in 2008). TEE-guided DCC was also performed more often in the outpatient setting (21% in 1999, 37% in 2008). There was no yearly difference for the prevalence of LAT or sludge (8% overall; P = .12). CONCLUSIONS: Over the past 10 years, trends have suggested that the application of TEE-guided DCC compared with the conventional approach have consistently grown and that more DCC procedures are done in the outpatient setting. Given the high LAT or sludge detection rate of 8%, TEE-guided DCC has continued to be an important part of atrial fibrillation management.