サイトケラチン7：トリプルネガティブ乳がんの「試行と真」の再評価

目的：トリプルネガティブの乳がん（TNBC）は、未知のプライマリの転移として臨床的に存在する可能性のある不十分に分化した腫瘍です。免疫組織化学パネルは頻繁に使用されて乳房原発性の可能性を判断しますが、この腫瘍サブセットサイトケラチン（CK）7では、唯一の肯定的な発見かもしれません。この研究では、TNBCの大規模なグループ（基底様および未分類の両方）を使用して、一般的に採用されている免疫組織化学パネルを評価し、CK7染色パターンを分析することを目的としました。 方法と結果：138のTNBCを含む組織マイクロアレイは、CK7、CK20、総嚢胞性疾患液タンパク質15（GCDFP-15）、およびマンマグロビンに対する抗体で染色されました。CK5/6染色を使用して、基底様腫瘍を特定しました。CK7染色は特に不均一であり、すべての症例の14.5％が≤20％腫瘍細胞染色を示しています。未分類のTNBCよりも基底様TNBCの大部分が焦点染色を示しました。GCDFP-15とマンマグロビンは、TNBCの大部分で発現しておらず、未分類のTNBCよりも基底様の方があまり頻繁ではありませんでした。 結論：TNBCは、CK7を除き、乳房起源を示すほとんどの免疫マーカーに対して一般的に陰性です。5人に1人のTNBCが焦点CK7陽性のみを示したため、特に小さなサンプルでは、​​このマーカーの使用は注意して解釈する必要があります。そうすれば、乳房プライマリの可能性が見落とされません。

AIMS: Triple-negative breast cancers (TNBCs) are often poorly differentiated tumours that can present clinically as metastases of an unknown primary. Immunohistochemical panels are frequently used to determine the likelihood of a breast primary, but in this tumour subset cytokeratin (CK)7 may be the only positive finding. In this study we aimed to evaluate a commonly employed immunohistochemical panel using a large group of TNBCs (both basal-like and unclassified), and to analyse the CK7 staining patterns. METHODS AND RESULTS: Tissue microarrays containing 138 TNBCs were stained with antibodies against CK7, CK20, gross cystic disease fluid protein 15 (GCDFP-15), and mammaglobin. CK5/6 staining was used to identify basal-like tumours. CK7 staining was notably heterogeneous, with 14.5% of all cases demonstrating ≤20% tumour cell staining. A greater proportion of basal-like TNBCs than of unclassified TNBCs showed focal staining. GCDFP-15 and mammaglobin were not expressed in the majority of TNBCs, and were less frequently positive in basal-like than in unclassified TNBCs. CONCLUSION: TNBCs are commonly negative for most immunomarkers indicative of breast origin, with the exception of CK7. As about one in five TNBCs showed only focal CK7 positivity, use of this marker must be interpreted with caution, especially in small samples, so that the possibility of a breast primary is not overlooked.