Bacille Calmette-Guérin-Vaccinated ChildrenのTuberculin皮膚検査：結果をどのように解釈する必要がありますか？

背景：結核皮膚皮膚検査（TST）は、結核症（TB）の診断に最も有用な方法です。TSTの結果の解釈に対するBacillus Calmette-Guerin（BCG）ワクチンの影響についての証拠はありません。 目的：この研究の目的は、TSTの結果を移民と養子縁組の結果を評価し、TSTに対するワクチンの効果を分析することでした。 方法：2003年1月から2008年12月の間に私たちのユニットで評価された移民または養子縁組された子供を含む横断的観察研究が行われました。結核と診断された子ども、2か月前にワクチン接種された病ウイルス、HIV感染、慢性疾患、または免疫抑制剤による治療中の子供は除外されました。TSTは従属変数と見なされました。独立変数は、性別、年齢、地理的起源、BCG瘢痕、栄養状態、免疫状態、および腸内寄生虫の感染でした。 結果：70人の74人の子供が含まれ、69.6％が女性です。それらの起源には、中国（34.7％）、ラテンアメリカ（20.8％）、インド/ネパール（19.4％）、東ヨーロッパ（15.7％）、アフリカ（9.3％）が含まれます。BCG瘢痕は子供の79％に存在していました。Mantoux = 84.4％で0 mm、4.1％で<10 mm、11.4％で10 mm以上。年齢とBCGの瘢痕という2つの変数のみがTSTの結果に影響しました。BCGによるTST偽陽性のリスクは、ワクチン投与の3年後に消失します。 結論：出生時のBCGワクチン接種の歴史は、3歳以上の子供のTST結果を妨害しません。3歳未満では、BCGは干渉し、偽陽性のTST結果を引き起こす可能性があります。これらの場合、インターフェロンガンマ放出アッセイ（IGRAS）の使用が推奨されます。IGRAが利用できない場合、または結果が不確定である場合、ワクチンの前件を無視することをお勧めします。

BACKGROUND: The tuberculin skin test (TST) is the most useful method for the diagnosis of tuberculosis (TB). There is no evidence about the effect of bacillus Calmette-Guerin (BCG) vaccine on the interpretation of TST results. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate TST results in a population of immigrants and adopted children, analyzing the effect of the vaccine on TST. METHODS: Cross-sectional observational study including immigrants or adopted children evaluated in our unit between January 2003 and December 2008 was made. Children diagnosed with TB, live attenuated virus vaccinated 2 months earlier, HIV-infected, chronically ill, or under treatment with immunosuppressive agents were excluded. TST was considered the dependent variable. Independent variables were gender, age, geographical origin, BCG scar, nutritional status, immune status, and intestinal parasites infestation. RESULTS: One thousand seventy-four children were included, 69.6 % are female; their origin includes China (34.7 %), Latin America (20.8 %), India/Nepal (19.4 %), Eastern Europe (15.7 %), and Africa (9.3 %). BCG scar was present in 79 % of children. Mantoux = 0 mm in 84.4 %, <10 mm in 4.1 %, and ≥10 mm in 11.4 %. Only two variables, age and BCG scar, influenced TST result. Risk of a TST false-positive due to BCG disappears 3 years after vaccine administration. CONCLUSIONS: A history of BCG vaccination at birth does not interfere with TST results in children >3 years old. Under 3 years of age, BCG does interfere with and may cause a false-positive TST result. In these cases, the use of interferon-gamma release assays (IGRAs) is recommended. If IGRAs are not available or when results are indeterminate, ignoring the antecedent of the vaccine is recommended.