前立腺特異的抗原（PSA）から前駆体PSA（PROPSA）アイソフォームまで：初期前立腺癌の検出と管理におけるプロップサの新たな役割のレビュー

前立腺がんのPSA血液検査の人気にもかかわらず、この人気のある血清マーカーには、前立腺がんの有無にかかわらず患者を正確に区別する能力や、攻撃的な疾患を抱える患者を含む限られた能力を含む多くの重要な制限があります。これは、合計PSAが10 ng/ml未満の場合に特に当てはまります。したがって、これらの制限を克服するのに役立つ新しい血清マーカーを見つけるために、かなりの努力が払われています。このレビュー記事では、PSA（Propsas）のさまざまな前駆体形態の新たな役割について説明し、早期前立腺癌の測定と管理における[-2]プロップサに特に重点を置いています。前立腺健康指数（PHI）の臨床的有用性についても説明します。前立腺特異的抗原（PSA）血液検査の全体的な成功にもかかわらず、特に10 ng/ml未満の総PSA（TPSA）レベルを呈する男性では、特異性の欠如により、前立腺がんの血清マーカーとしての使用が限られています。PSA検査により、低悪性度の臨床的に重要でない前立腺癌と診断されている患者の数が増加しました。したがって、積極的な前立腺癌と攻撃的でない前立腺がんの患者を正確に検出し、区別できる新しいマーカーが緊急に必要です。このレビューでは、PSA（PROPSA）の前駆体型の新たな役割と、初期前立腺がんの検出と管理における前立腺健康指数（PHI）測定について説明します。PubMed®を使用して文献検索を実施して、重要な研究を特定しました。これまでの研究は、[-2]プロペラ、プロペラの切り捨てられた形態であるプロペラがすべての最も癌特異的な形であり、癌性前立腺上皮で優先的に発現し、前立腺癌の男性の血清で有意に上昇していることを示唆しています。％[-2] PROPSA測定（[-2] PROPSA/FREE PSA [FPSA]×100）が前立腺癌の検出におけるTPSAとFPSAの両方の特異性を改善することを示唆する証拠があります。PHIは[-2] PROPSA、FPSA、およびTPSA測定を取り入れており、有望な結果も生じ、前立腺癌の患者を予測する際にTPSAおよびFPSAよりも優れているように見えます。PHIレベルの増加は、より攻撃的な病気を抱えている患者を優先的に検出するようです。これらの新しいマーカーの真の臨床的適用性を評価するには、詳細な健康経済分析を伴う大規模な多施設の前向き試験の形でのさらなる研究が必要です。

Despite the popularity of PSA blood testing for prostate cancer, there are a number of important limitations of this popular serum marker including the limited ability to accurately distinguish patients with and without prostate cancer and those who harbour an aggressive form of the disease. This is especially true when the total PSA is <10 ng/mL. Thus, significant efforts have been placed to find new serum markers that can help overcome these limitations. In this review article, we discuss the emerging role of the various precursor forms of PSA (proPSAs), with a special emphasis on [-2]proPSA in the detecion and management of early prostate cancer. The clinical utility of Prostate Health Index (phi) is also discussed. Despite the overall success of prostate-specific antigen (PSA) blood test, its use as a serum marker for prostate cancer has been limited due to the lack of specificity, especially in men presenting with a total PSA (tPSA) level of <10 ng/mL. PSA testing has also resulted in an increase in the number of patients being diagnosed with low-grade, potentially clinically insignificant prostate cancer. There is therefore an urgent need for new markers that can accurately detect as well as differentiate patients with aggressive vs unaggressive prostate cancer. In this review, we discuss the emerging role of precursor forms of PSA (proPSAs) and the Prostate Health Index (phi) measurement in the detection and management of early stage prostate cancer. A literature search was conducted using PubMed® to identify key studies. Studies to date suggest that [-2]proPSA, a truncated form of proPSA is the most cancer-specific form of all, being preferentially expressed in cancerous prostatic epithelium and being significantly elevated in serum of men with prostate cancer. There is evidence to suggest that %[-2]proPSA measurement ([-2]proPSA/free PSA [fPSA] × 100) improves the specificity of both tPSA and fPSA in detecting prostate cancer. phi incorporating [-2]proPSA, fPSA and tPSA measurements has also yielded promising results and appears superior to tPSA and fPSA in predicting those patients with prostate cancer. Increased phi levels also seem to preferentially detect patients harbouring more aggressive disease. Further studies in the form of large, multicentre, prospective trials with detailed health economic analyses are required to evaluate the true clinical applicability of these novel markers.