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背景：多くの医師は、慢性下痢の患者における胆汁酸吸収不良の診断を考慮していないか、検査を利用できません。慢性下痢患者の23セレノ-25ホモタウロチョリ酸（SEHCAT）スキャンの収量を調べ、陽性検査の予測因子を特定しようとしました。 方法：7年間にわたってSEHCATスキャンを受けている慢性下痢の連続患者が遡及的に特定されました。胆汁酸吸収不良は、15％未満の保持で存在するものとして定義されました。提案されたリスク要因に関する情報を入手するために、医療記録がレビューされました。胃腸の症状が記録され、患者は腹痛または不快感を報告した場合、下痢前症の過敏性腸症候群（IBS-D）があると分類されました。独立した危険因子は、多変量ロジスティック回帰を使用して評価され、99％信頼区間（CI）のオッズ比（OR）が計算されました。 主な結果：373人の患者のうち、190人（50.9％）が胆汁酸吸収吸収不良でした。以前の胆嚢摘出摘出（OR 2.51; 99％CI 1.10-5.77）、クローン病の末端回腸切除または右半分摘出術（OR 12.4; 99％CI 2.42-63.8）、および末端回腸切除または右半分摘出術は他の理由で存在しました。77人の患者にIBS-Dがあり、21人（27.3％）が陽性でした。慢性下痢以外の陽性SEHCATスキャンに危険因子のない168人の患者がおり、63人（37.5％）が胆汁酸吸収不良を有していました。 結論と推論：SEHCATスキャンを受けている患者の50％に胆汁酸吸収不良が存在しました。危険因子のない人のほぼ40％には、胆汁酸吸収の証拠があり、IBS-D有病率の基準を満たしている人はほぼ30％でした。
背景：多くの医師は、慢性下痢の患者における胆汁酸吸収不良の診断を考慮していないか、検査を利用できません。慢性下痢患者の23セレノ-25ホモタウロチョリ酸（SEHCAT）スキャンの収量を調べ、陽性検査の予測因子を特定しようとしました。 方法：7年間にわたってSEHCATスキャンを受けている慢性下痢の連続患者が遡及的に特定されました。胆汁酸吸収不良は、15％未満の保持で存在するものとして定義されました。提案されたリスク要因に関する情報を入手するために、医療記録がレビューされました。胃腸の症状が記録され、患者は腹痛または不快感を報告した場合、下痢前症の過敏性腸症候群（IBS-D）があると分類されました。独立した危険因子は、多変量ロジスティック回帰を使用して評価され、99％信頼区間（CI）のオッズ比（OR）が計算されました。 主な結果：373人の患者のうち、190人（50.9％）が胆汁酸吸収吸収不良でした。以前の胆嚢摘出摘出（OR 2.51; 99％CI 1.10-5.77）、クローン病の末端回腸切除または右半分摘出術（OR 12.4; 99％CI 2.42-63.8）、および末端回腸切除または右半分摘出術は他の理由で存在しました。77人の患者にIBS-Dがあり、21人（27.3％）が陽性でした。慢性下痢以外の陽性SEHCATスキャンに危険因子のない168人の患者がおり、63人（37.5％）が胆汁酸吸収不良を有していました。 結論と推論：SEHCATスキャンを受けている患者の50％に胆汁酸吸収不良が存在しました。危険因子のない人のほぼ40％には、胆汁酸吸収の証拠があり、IBS-D有病率の基準を満たしている人はほぼ30％でした。
BACKGROUND: Many physicians do not consider the diagnosis of bile acid malabsorption in patients with chronic diarrhea, or do not have access to testing. We examined yield of 23-seleno-25-homo-tauro-cholic acid (SeHCAT) scanning in chronic diarrhea patients, and attempted to identify predictors of a positive test. METHODS: Consecutive patients with chronic diarrhea undergoing SeHCAT scan over a 7-year period were identified retrospectively. Bile acid malabsorption was defined as present at a retention of <15%. Medical records were reviewed to obtain information regarding proposed risk factors. Gastrointestinal symptoms were recorded, and patients were classified as having diarrhea-predominant irritable bowel syndrome (IBS-D) if they reported abdominal pain or discomfort. Independent risk factors were assessed using multivariate logistic regression, and odds ratios (ORs) with 99% confidence intervals (CIs) were calculated. KEY RESULTS: Of 373 patients, 190 (50.9%) had bile acid malabsorption. Previous cholecystectomy (OR 2.51; 99% CI 1.10-5.77), terminal ileal resection or right hemicolectomy for Crohn's disease (OR 12.4; 99% CI 2.42-63.8), and terminal ileal resection or right hemicolectomy for other reasons (OR 7.94; 99% CI 1.02-61.6) were associated with its presence. Seventy-seven patients had IBS-D, and 21 (27.3%) tested positive. There were 168 patients with no risk factors for a positive SeHCAT scan, other than chronic diarrhea, and 63 (37.5%) had bile acid malabsorption. CONCLUSIONS & INFERENCES: Bile acid malabsorption was present in 50% of patients undergoing SeHCAT scanning. Almost 40% of those without risk factors had evidence of bile acid malabsorption, and in those meeting criteria for IBS-D prevalence was almost 30%.
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