健康な被験者および糞便失禁における磁気共鳴排泄による肛門直腸運動の半自動化されたベクトル分析

背景：観察者間変動は、磁気共鳴画像法（MRI）によって測定された骨盤床運動の再現性を制限します。私たちの目的は、骨盤底の動きを再現可能で洗練された方法で測定する半自動プログラムを開発することでした。 方法：自発的収縮中の骨盤底の解剖学と動き（絞り）および直腸避難は、糞便中止（FI）および64人の年齢患者のコントロールを持つ64人の女性のMRIによって評価されました。放射線科医は、肛門直腸角と肛門直腸接合部の動きを測定しました。半自動プログラムは、恥骨内および他の骨盤底筋を表す垂直ベクターに同じ肛門直腸の動きを行い、恥骨細胞角を評価し、骨盤回転を評価しました。 重要な結果：絞りおよび避難中の肛門直腸接合部の動き（r = 0.70; p <0.0001）の手動および半自動測定は、安静時、絞り、避難の肛門直腸角と同様に相関していました。絞りまたは避難中の角度の変化はそれほどではありませんでした。被験者内では、肛門直腸および骨盤骨運動の半自動測定も再現できました。絞り中、恥骨外傷は、骨盤底動作の障害を反映して、骨盤底動作ベクターではなく、より小さな恥骨症ではなく（p≤0.01）関連していました。後部骨盤底の動きを反映する恥骨網状角は、絞り中に小さく、避難中は大きかった。ただし、絞りや避難中の骨尾骨の角度と骨盤回転は、FIとコントロールの間で有意な差はありませんでした。 結論と推論：この半自動プログラムは、MRIによる骨盤底動きの再現性があり、効率的で洗練された分析を提供します。puborectalisの損傷は、コントロールやFIの女性の他の骨盤底筋肉ではなく、恥骨症の動きの障害と独立して関連しています。

BACKGROUND: Inter-observer variability limits the reproducibility of pelvic floor motion measured by magnetic resonance imaging (MRI). Our aim was to develop a semi-automated program measuring pelvic floor motion in a reproducible and refined manner. METHODS: Pelvic floor anatomy and motion during voluntary contraction (squeeze) and rectal evacuation were assessed by MRI in 64 women with fecal incontinence (FI) and 64 age-matched controls. A radiologist measured anorectal angles and anorectal junction motion. A semi-automated program did the same and also dissected anorectal motion into perpendicular vectors representing the puborectalis and other pelvic floor muscles, assessed the pubococcygeal angle, and evaluated pelvic rotation. KEY RESULTS: Manual and semi-automated measurements of anorectal junction motion (r = 0.70; P < 0.0001) during squeeze and evacuation were correlated, as were anorectal angles at rest, squeeze, and evacuation; angle change during squeeze or evacuation was less so. Semi-automated measurements of anorectal and pelvic bony motion were also reproducible within subjects. During squeeze, puborectalis injury was associated (P ≤ 0.01) with smaller puborectalis but not pelvic floor motion vectors, reflecting impaired puborectalis function. The pubococcygeal angle, reflecting posterior pelvic floor motion, was smaller during squeeze and larger during evacuation. However, pubococcygeal angles and pelvic rotation during squeeze and evacuation did not differ significantly between FI and controls. CONCLUSION & INFERENCES: This semi-automated program provides a reproducible, efficient, and refined analysis of pelvic floor motion by MRI. Puborectalis injury is independently associated with impaired motion of puborectalis, not other pelvic floor muscles in controls and women with FI.