移植片対宿主疾患誘発性移植片対熱血症効果：強度条件付けの低下後の再発と無病生存への影響の大きな影響

再発、移植関連死亡率（TRM）、病気のない生存（DFS）、および急性骨髄性白血病（AML）の同種移植後の全生存（OS）について、移植片対宿主疾患（GVHD）を研究しました（N = 4224）および4つのグループのMyElodySplastic症候群（MDS）（n = 1517）：GVHDなし、急性GVHD（AGVHD）単独、慢性GVHD（CGVHD）単独、およびAGVHD + CGVHD。骨髄性条件付け（MAC）、CGVHDおよびAGVHD + CGVHD後の時間依存性共変量としてGVHDを調べることは、再発の低下と関連していた（P <.002）。TRMはすべてのGVHDグループで高かった（p <.0001）。DFSとOSはAGVHD±CGVHDで低かった（P <.0001）。減少強度コンディショニング（RIC）の後、すべてのGVHDグループで再発は低かった（p <.0001）。TRMが増加し、DFSとOSはGVHDで減少しました（P <.0001）。MAC後に生存していない人（1年以上）では、再発リスクはすべてのグループで類似しており、TRMはGVHDでより高くなりました（P <.0001）。DFSとOSはCGVHDおよびAGVHD + CGVHDで低かった（P <.0006）。RICの後、再発はAGVHD + CGVHDでのみ低い（p = .009）、TRM高（p = .002）でした。DFSはすべてのグループで類似しており、AGVHD + CGVHDではOSがさらに悪化しました。MACの後、GVHDはTRMに悪影響を及ぼし、GVHD関連移植片対白血病（GVL）の早期の緩やかな増強があります。RICでは、GVHD関連GVLが初期および後期白血病の再発を制限する上で重要である可能性があります。

We studied graft-versus-host disease (GVHD) on relapse, transplant-related mortality (TRM), disease-free survival (DFS), and overall survival (OS) after allogeneic transplantation for acute myelogenous leukemia (AML) (n = 4224) and myelodysplastic syndrome (MDS) (n = 1517) in 4 groups: without GVHD, acute GVHD (aGVHD) alone, chronic GVHD (cGVHD) alone, and aGVHD + cGVHD. Examining GVHD as a time-dependent covariate, after myeloablative conditioning (MAC), cGVHD and aGVHD + cGVHD were associated with lower relapse (P < .002). TRM was higher in all GVHD groups (P < .0001); DFS and OS were lower with aGVHD ± cGVHD (P < .0001). After reduced-intensity conditioning (RIC), relapse was lower in all GVHD groups (P < .0001); TRM was increased and DFS and OS were reduced with any GVHD (P < .0001). In those surviving disease-free (≥1-year) after MAC, relapse risks were similar in all groups and TRM was higher with any GVHD (P < .0001). DFS and OS were lower with cGVHD and aGVHD + cGVHD (P < .0006). After RIC, relapse was lower (P = .009) and TRM higher (P = .002) only with aGVHD + cGVHD. DFS was similar in all groups and OS worse with aGVHD + cGVHD. After MAC, GVHD has an adverse effect on TRM with early modest augmentation of GVHD-associated graft-versus-leukemia (GVL). With RIC, GVHD-associated GVL may be important in limiting both early and late leukemia recurrence.