行動の呼びかけ：急性ケアの環境での多剤耐性腸内菌の出現を管理する

レビューの目的：多剤耐性（MDR）腸内細菌科は、医学界にとって新たで大きな関心事です。報告されたMDR腸内細菌科の発生率は増加しており、これらの生物への感染症はもはや重度の病気または虚弱のヘルスケアに関連するものに限定されません。コミュニティに敏感な感染症が現在説明されています。このレビューの目的は、読者にMDR Enterobacteriaceaeの最新の写真を提供し、この公衆衛生の脅威の広がりを妨げる感染予防の実践を強調することです。 最近の発見：MDR腸内細菌科の疫学は急速に進化しています。さまざまなMDRグラム陰性の中で、カルバペネマーゼ生物が最も懸念されているものの一部です。カルバペネマーゼ産生腸内細菌科の世界的な拡散の説明、および水およびその他の環境源におけるニューデリーメタロベータラクタマーゼ（NDM）の発見を含む新たな疫学は、予防戦略の再考を強制しました。同様に、拡張スペクトルベータラクタマーゼ（ESBL）生産の食物媒介性発生は、腸内細菌科も、公衆衛生の専門家がスプレッドを制御するためのアプローチを再考していることになりました。最後に、過去1年間に公開されたいくつかの記事は、MDR腸内細菌科と闘うための課題と現代戦略に取り組んでいます。 概要：最新の抵抗遺伝子がさまざまなグラム陰性種や世界中に普及している速度は、現在、世界の公衆衛生危機と見なされているようなものです。MDR Enterobacteriaceaeに関連する提案された感染予防および制御慣行は、主に「バンドル」されており、発生のような状況に由来する臨床症例報告、専門家の意見と他のグラム陰性に関する理解に基づいています。

PURPOSE OF REVIEW: Multidrug-resistant (MDR) Enterobacteriaceae are an emerging and a major concern for the medical community. Reported rates of MDR Enterobacteriaceae are increasing, and infections with these organisms are no longer limited to those associated with healthcare in the severely ill or infirm. Community-acquired infections are now described. The purpose of this review is to provide the readers with an up to date picture of MDR Enterobacteriaceae and to highlight the infection prevention practices that will impede the spread of this public health threat. RECENT FINDINGS: The epidemiology of MDR Enterobacteriaceae is rapidly evolving. Among the various MDR Gram-negatives, carbapenemase-producing organisms have been some of the most concerning. Descriptions of the global spread of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae, and emerging epidemiology including the findings of the New Delhi metallo beta-lactamase (NDM) in water and other environmental sources, have forced reconsideration of prevention strategies. Similarly, food-borne outbreaks of extended spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Enterobacteriaceae have also caused public health experts to rethink approaches to control their spread. Finally, several articles published in the past year address the challenges and contemporary strategies to combat the MDR Enterobacteriaceae. SUMMARY: The speed with which the newest resistance genes have disseminated among the different Gram-negative species and around the world is such that it is now considered a global public health crisis. Proposed infection prevention and control practices related to MDR Enterobacteriaceae are primarily 'bundled' and based on clinical case reports derived from outbreak-like situations, on expert opinion and understanding about other Gram-negatives.