心臓手術ICUの浸潤性動脈血圧モニターとの連続非侵襲的動脈圧（CNAP™）モニターの比較

成人の心臓手術患者の合理的な管理には、動脈血圧の正確な測定と表示が不可欠です。合併症のリスクが低いため、非侵襲的監視方法が重要になります。新しく開発された連続した非侵襲性動脈血圧（CNAP™）モニターが利用可能であり、周術期に検証されています。前向き研究では、CNAP™監視装置を、心臓外科集中治療室（ICU）の30人の患者の侵襲性動脈血圧（IAP）測定と比較しました。患者は、変力物質の有無にかかわらず、機械的に換気または自発的に呼吸していました。CNAP™は、IAPモニタリングカテーテルとは対照的な手の2本の指に適用されました。収縮期、拡張期、平均圧力データは、IAPとCNAP™の両方で2時間毎分2時間記録されました。統計分析には、合意とバイアス（精度）計算の限界を評価するための山の陰謀とブランドアルトマンプロットの構築が含まれていました。3000ペアのデータを分析しました。CNAP™収縮動脈圧バイアスは10.415 mmHgで、CNAP™拡張期動脈圧バイアスは-5.3386 mmHgでした。CNAP™の平均動脈圧（MAP）はIAPのマップに近く、バイアスは0.03944 mmHgでした。Bland Altmanプロットは、CNAP™とIAPの間のすべての動脈血圧値の均一な分布と良好な一致を示しました。合意の制限内の割合は、収縮期、拡張期、およびMAPで94.5％、95.1％、99.4％でした。計算された一致制限は、収縮期、拡張期、平均BPの場合、それぞれ-4.60〜25.43、-13.38〜2.70、-5.95〜6.03 mmHgでした。山の陰謀は、ブランド・アルトマン・プロットと同様の結果を示しました。CNAP™は、侵襲性動脈カテーテルシステムによって生成されたものに匹敵する動脈圧のリアルタイム推定を提供する信頼性の高い非侵襲的な連続的な血圧モニターであると結論付けています。CNAP™は、IAPの代替として使用できます。

Accurate measurement and display of arterial blood pressure is essential for rational management of adult cardiac surgical patients. Because of the lower risk of complications, noninvasive monitoring methods gain importance. A newly developed continuous noninvasive arterial blood pressure (CNAP™) monitor is available and has been validated perioperatively. In a prospective study we compared the CNAP™ monitoring device with invasive arterial blood pressure (IAP) measurement in 30 patients in a cardiac surgical Intensive Care Unit (ICU). Patients were either mechanically ventilated or spontaneously breathing, with or without inotropes. CNAP™ was applied on two fingers of the hand contralateral to the IAP monitoring catheter. Systolic, diastolic and mean pressure data were recorded every minute for 2 h simultaneously for both IAP and CNAP™. Statistical analysis included construction of mountain plot and Bland Altman plots for assessing limits of agreement and bias (accuracy) calculation. Three thousand and six hundred pairs of data were analyzed. The CNAP™ systolic arterial pressure bias was 10.415 mmHg and the CNAP™ diastolic arterial pressure bias was -5.3386 mmHg; the mean arterial pressure (MAP) of CNAP™ was close to the MAP of IAP, with a bias of 0.03944 mmHg. The Bland Altman plot showed a uniform distribution and a good agreement of all arterial blood pressure values between CNAP™ and IAP. Percentage within limits of agreement was 94.5%, 95.1% and 99.4% for systolic, diastolic and MAP. Calculated limits of agreement were -4.60 to 25.43, -13.38 to 2.70 and -5.95 to 6.03 mmHg for systolic, diastolic and mean BP, respectively. The mountain plot showed similar results as the Bland Altman plots. We conclude CNAP™ is a reliable, noninvasive, continuous blood pressure monitor that provides real-time estimates of arterial pressure comparable to those generated by an invasive arterial catheter system. CNAP™ can be used as an alternative to IAP.