肥満と高齢者

肥満の有病率は、高齢の年齢層の間でさえ、徐々に増加しています。2030年から2035年までに、米国の大人の人口の20％を超え、ヨーロッパ人の25％以上が65歳以上になります。60歳以上のアメリカ人の肥満の予測有病率は、2010年に37％でした。2015年のヨーロッパでの肥満の予測有病率は、使用されるモデルに依存して20％から30％の間で変化します。これは、2010年の米国の60歳以上の肥満60歳以上、2015年にはEUで3,200万人の肥満の長老を意味します。ボディマス指数、ウエスト周囲、脂肪量の割合のカットオフ値は高齢者に対して定義されていませんが、いくつかのメタ分析から、太りすぎと肥満に関連する死亡率と罹患率がボディマス指数を> 30を超えるだけで増加することが明らかですkg/m（2）。したがって、体重減少の恩恵を受ける可能性のある機能的障害、代謝合併症、または肥満関連疾患を持つ患者にのみ、治療は提供されるべきです。減量療法は、サルコペニック肥満の発症に関して筋肉と骨の喪失と警戒を最小限に抑える必要があります。これは、不健康な過剰な体脂肪と筋肉の有害な喪失と骨を含む脂肪のない腫瘤の組み合わせです。ライフスタイルの介入は最初のステップであり、500 kcalのエネルギー障害と、カルシウムとビタミンD、行動療法、多成分運動とともに、高生物学的品質のタンパク質の適切な摂取量を備えた食事で構成されています。多成分運動には、柔軟性トレーニング、バランストレーニング、有酸素運動、レジスタンストレーニングが含まれます。ほとんどの研究の遵守率は約75％です。物理的不活性の制約とモジュレーターの知識は、高齢者を身体活動に巻き込むのに役立つはずです。高齢者における薬物療法と肥満手術の役割は、65歳以上のほとんどの研究で除外されたため、ほとんど知られていません。

The prevalence of obesity is rising progressively, even among older age groups. By the year 2030 to 2035 over 20% of the adult US population and over 25% of the Europeans will be aged 65 years or older. The predicted prevalence of obesity in Americans, 60 years and older was 37% in 2010. The predicted prevalence of obesity in Europe in 2015 varies between 20% and 30% dependent on the model used. This means 20.9 million obese 60 years or older people in the United States in 2010 and 32 million obese elders in 2015 in EU. Although cutoff values of body mass index, waist circumference, and percentages of fat mass have not been defined for the elderly, it is clear from several meta-analyses that mortality and morbidity associated with overweight and obesity only increases at a body mass index >30 kg/m(2). Thus, treatment should only be offered to patients who are obese rather than overweight and who have functional impairments, metabolic complications, or obesity-related diseases, that can benefit from weight loss. The weight loss therapy should minimize muscle and bone loss and vigilance as regards the development of sarcopenic obesity--a combination of an unhealthy excess of body fat with a detrimental loss of muscle and fat-free mass including bone--is important. Lifestyle intervention should be the first step and consists of a diet with a 500 kcal energy deficit and an adequate intake of protein of high biological quality, together with calcium and vitamin D, behavioral therapy, and multicomponent exercise. Multicomponent exercise includes flexibility training, balance training, aerobic exercise, and resistance training. The adherence rate in most studies is around 75%. Knowledge of constraints and modulators of physical inactivity should be of help to engage the elderly in physical activity. The role of pharmacotherapy and bariatric surgery in the elderly is largely unknown as in most studies people aged 65 years and older were excluded.