外科的技術：股関節軟骨病変を治療するための外科的脱臼による第二世代の骨髄刺激

背景：膝と比較して、腰はより多くの骨の制約と軟部組織の覆いを持っています。したがって、腰の焦点軟骨欠損の修復には、単純な関節鏡検査や関節切開よりも侵襲的で技術的に複雑な手術が必要です。自己マトリックス誘発性軟骨形成（AMIC）は、第2世代の骨髄刺激技術です。Tegner、Lysholm、International Ciltilage Repair Society（ICRS）、およびCincinnatiのスコアの改善は、AMICの膝の1年と2年後に報告されています。AMICは、腰の欠陥を修復するのに潜在的に役立ちますが、症状を緩和するのか、耐久性のある構造をもたらすのかは不明です。 技術の説明：手術股関節脱臼を使用して、欠陥にアクセスします。これは、安定した軟骨の肩に装飾され、壊死性の骨が除去され、病変ベースが掘削されます。自家骨移植片は、骨欠損を伴う病変に使用され、水平面を作成します。フィブリンゲルとコラーゲン膜を配置して、フィブロカルテラージの形成のためにスーパークロットを安定させます。 方法：2009年から2010年の間にAMICの6人の患者を股関節に治療しました。オックスフォードの股関節およびUCLA活動スコアを取得しました。修復品質は、軟骨修復組織（MOCART）システムの修飾磁気共鳴観測を使用して、6ヶ月の術後MRIで評価されました。最低1年間のフォローアップデータは、4人の患者（範囲、1〜2。5年）で利用可能でした。 結果：術後のオックスフォード股関節スコアは13〜17の範囲で、UCLAアクティビティスコアは5〜10の範囲で、MoCARTスコアは55から75の範囲でした。合併症は発生しませんでした。 結論：腰のアミックについて説明します。これらの患者は痛みを緩和し、機能が改善されましたが、改善の期間、修復の耐久性、関節症の可能性を評価するには、長期の追跡が必要です。 証拠のレベル：レベルIV、治療研究。証拠のレベルの完全な説明については、著者の指示を参照してください。

BACKGROUND: Compared to knees, hips have more bony constraint and soft tissue coverage. Thus, repair of focal cartilage defects in hips requires more invasive and technically complex surgeries than simple arthroscopy or arthrotomy. Autologous matrix-induced chondrogenesis (AMIC) is a second-generation bone marrow stimulation technique. Improvement in Tegner, Lysholm, International Cartilage Repair Society (ICRS), and Cincinnati scores has been reported at 1 and 2 years after AMIC in knees. AMIC is potentially useful to repair defects in hips, but it is unknown whether it relieves symptoms or results in a durable construct. DESCRIPTION OF TECHNIQUE: A surgical hip dislocation is used to access the defect. This is débrided to stable cartilage shoulders, necrotic bone is removed, and the lesion base is drilled. Autogenous bone graft is used for lesions with bony defects to create a level surface. Fibrin gel and a collagen membrane are placed to stabilize the superclot for fibrocartilage formation. METHODS: We treated six patients with AMIC in the hip between 2009 and 2010. We obtained Oxford Hip and UCLA Activity Scores. Repair quality was assessed on 6-month postoperative MRI using the modified magnetic resonance observation of cartilage repair tissue (MOCART) system. Minimum 1-year followup data were available for four patients (range, 1-2.5 years). RESULTS: Postoperative Oxford Hip Scores ranged from 13 to 17, UCLA Activity Scores ranged from 5 to 10, and MOCART scores ranged from 55 to 75. No complications occurred. CONCLUSIONS: We describe AMIC in the hip. Although these patients had pain relief and improved function, long-term followup is necessary to assess the duration of improvement, durability of repair, and potential for arthrosis. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV, therapeutic study. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.