メトホルミンの概要：メトホルミン拡張放出に特に焦点を当てています

はじめに：糖尿病は、慢性高血糖と血管の変化によって特徴付けられ、微小血管および大血管合併症につながり、疾患に関連する罹患率と死亡率の増加を説明します。心血管合併症は、糖尿病患者の主な死因です。その心臓保護効果により、メトホルミンはT2DMの治療において選択の初期薬剤として推奨されます。最大かつ最も長い研究の1つであるUKPDの結果は、メトホルミンを使用した患者の心血管死亡率の減少を示しました。 対象地域：この記事では、延長放出メトホルミン（XR）の歴史、構造、薬物動態、臨床効果、および安全性をレビューします。また、その使用が標準的なメトホルミンと同じ臨床的および代謝上の利点を持っていることが示されていることを強調していますが、順守を改善し、副作用の減少も強調しています。この論文は、メトホルミンXRとメトホルミンIRの使用における主な違い、すなわち脂質に対する効果と胃腸（GI）の副作用の主な違いの並んで比較されます。このレビューに含まれる研究は、PubMedおよびEmbaseデータベースから選択されました。 専門家の意見：糖尿病の慢性的な性質を考えると、患者の治療への順守は、病気の合併症を予防する上で非常に重要です。複数の毎日の投与と頻繁なGI副作用により、標準のメトホルミン製剤のコンプライアンスは低くなる可能性があります。メトホルミンXRは1日1回投与でき、即時放出メトホルミン（IR）と比較してGIの副作用が少ないと関連しています。これにより、コンプライアンスが増加し、血糖コントロールが改善され、関連する微小血管合併症のリスクが低下します。

INTRODUCTION: Diabetes is characterized by chronic hyperglycemia and vascular alterations, leading to micro-vascular and macro-vascular complications, which account for increased morbidity and mortality associated with the disease. Cardiovascular complications are the leading cause of death in patients with diabetes. Due to its cardio-protective effects, metformin is recommended as the initial agent of choice in the treatment of T2DM. Results of UKPDS, one of the largest and longest studies, showed reductions in cardiovascular mortality in patients using metformin. AREAS COVERED: This article reviews the history, structure, pharmacokinetics, clinical efficacy, and safety of extended-release metformin (XR). It also highlights fact that its use has been shown to have the same clinical and metabolic benefits as standard metformin, but also improved adherence and reduced side effects. The paper provides a side-by-side comparison of the main differences in the use of metformin XR versus metformin IR, i.e., their effect on lipids, and gastrointestinal (GI) side effects. Studies included in this review were selected from PUBMED and Embase databases. EXPERT OPINION: Given the chronic nature of diabetes, patient's adherence to therapy is very important in preventing complications of the disease. Compliance with the standard metformin formulation can be poor, due to multiple daily dosing and frequent GI side effects. Metformin XR can be given once daily and is associated with less GI side effects compared to immediate release metformin (IR); This leads to increased compliance, improved glycemic control and hence decreased risk of the associated micro- and macro-vascular complications.