補助放射線の全生存分析とステージIの精巣セミノーマの観察：監視、疫学、および最終結果（SEER）分析

目的：I期の精巣セミノーマの男性の標準的なアジュバント治療は、文献内で議論の余地があります。補助放射線療法（RT）またはオーキーエクトミー切除後に観察（OB）を受けたI期のセミノーマの男性の生存率を分析しました。 方法：データは、1973年から2003年までの国立がん研究所の監視、疫学、および最終結果プログラムから得られました。主要なエンドポイントは、全生存（OS）および原因特異的生存（CSS）でした。多変量COX回帰モデルを使用して、臨床変数の重要性を研究しました：診断の年齢、原発性疾患の左右性、人種、および放射線群。 結果：分析の対象となる6764人の患者のうち、5265人がRT、1499でOBで治療されました。フォローアップの中央値7.6年後、RT対OBの5年、10年、および20年のOS率は、95.0、94.8対92.2、および83.5対84.1（P = 0.0047）でした。同じ期間のCSS率は、99.6対98.7、99.4対98.7、99.2対98.7（p = 0.0015）でした。アジュバントRTは、ハザード比0.37（信頼区間、0.20-0.70; P = 0.0023）の多変量解析でCSSの改善と関連していました。 結論：この大規模な米国の人口分析では、補助RTは、I期精巣セミノーマの男性のOBと比較して、OSおよびCSSの改善と関連していた。一次治療としての化学療法の傾向に照らして、最新のRT技術とフィールドサイズの削減が治療比の改善につながるかどうかを判断するために、さらなる研究が必要です。

OBJECTIVE: The standard adjuvant treatment for men with stage I testicular seminoma remains controversial within the literature. We analyzed survival rates in men with stage I seminoma who underwent adjuvant radiation therapy (RT) or observation (OB) after orchiectomy. METHODS: Data were obtained from the Surveillance, Epidemiology, and End Results program of the National Cancer Institute from 1973 to 2003. The primary end points were overall survival (OS) and cause-specific survival (CSS). Multivariate Cox regression models were used to study the significance of clinical variables: age at diagnosis, laterality of primary disease, race, and radiation group. RESULTS: Of 6764 patients eligible for analysis, 5265 were treated with RT and 1499 with OB. After a median follow-up of 7.6 years, the 5-, 10-, and 20-year OS rates for the RT versus OB were 97.9 versus 95.0, 94.8 versus 92.2, and 83.5 versus 84.1 (P=0.0047), respectively. The CSS rates for the same time periods were 99.6 versus 98.7, 99.4 versus 98.7, and 99.2 versus 98.7 (P=0.0015), respectively. Adjuvant RT was associated with improved CSS on multivariate analysis with hazard ratio of 0.37 (confidence interval, 0.20-0.70; P=0.0023). CONCLUSIONS: Within this large US population analysis, adjuvant RT was associated with improved OS and CSS compared with OB for men with stage I testicular seminoma. Further studies are needed to determine whether modern RT techniques and field-size reductions may lead to greater improvements in the therapeutic ratio, in light of the trend toward chemotherapy as primary treatment.