原発性副甲状腺機能亢進症患者における異常な副甲状腺の局在のための4次元CTの精度

目的：原発性副甲状腺機能亢進症患者の異常な副甲状腺を正しく局在化する手法として、多相多重検出器4次元コンピューター断層撮影（CT）を調査する。 材料と方法：インフォームドコンセントは、この回顧展のチャートレビュー研究のために、機関のレビュー機関によって免除されました。2004年8月から2007年1月の間に副甲状腺手術を受け、4次元CTが単一の病変を予測した原発性副甲状腺機能亢進症（それぞれ35人の男性、108人の女性、58歳および60歳）の原発性副甲状腺機能亢進症（それぞれ35人の男性、108人、58歳および60歳）の143人の患者で、4次元CTおよび外科ノートからの放射線報告がレビューされました。4次元CTの精度は患者によって層別化され、正しい側と象限（各側の上下）への局在のために個別に決定され、外科的所見は基準の基準として機能しました。 結果：143人の患者では、148人の異常な副甲状腺が手術で発見されました。これらの137（93％）の重量は、それぞれ757および417 mgの平均重量と中央値がありました。4次元CTは、93.7％の精度で異常腺を左右に化しました（143の134）。Quadrantによると、精度は86.6％でした（134の116）。 結論：4次元CTは、散発性原発性副甲状腺機能亢進症患者における片側副甲状腺摘出術の自信のあるパフォーマンスを可能にするために、術前局在の精度が十分に高い。超音波検査およびテクネチウム99mセスタミビスキャンの精度と比較して優れた精度は、4次元CTを唯一の脱前の局在化方法として使用できるようにするのに十分な場合があります。

PURPOSE: To investigate multiphase multidetector four-dimensional computed tomography (CT) as a technique to correctly localize abnormal parathyroid glands in patients with primary hyperparathyroidism. MATERIALS AND METHODS: Informed consent was waived by the institutional review body for this retrospective, chart review study. Radiology reports from four-dimensional CT and surgical notes were reviewed in 143 patients with primary hyperparathyroidism (35 men, 108 women; median ages, 58 and 60 years, respectively) who underwent parathyroid surgery between August 2004 and January 2007 and in whom four-dimensional CT predicted a single lesion. Accuracy of four-dimensional CT was stratified by patient and was determined separately for localization to the correct side and quadrant (upper and lower for each side), with surgical findings serving as standard of reference. RESULTS: In 143 patients, 148 abnormal parathyroid glands were found at surgery; 137 (93%) of these were weighed, with mean and median weights of 757 and 417 mg, respectively. Four-dimensional CT lateralized the abnormal glands with 93.7% accuracy (134 of 143). For localization according to quadrant, the accuracy was 86.6% (116 of 134). CONCLUSION: Four-dimensional CT has sufficiently high accuracy in presurgical localization to allow confident performance of unilateral parathyroidectomy in patients with sporadic primary hyperparathyroidism. The superior accuracy compared with that of ultrasonography and technetium 99m sestamibi scanning may be sufficient to allow four-dimensional CT to be used as the sole presurgical localization method.