急性骨髄性白血病のサルベージ療法としての顆粒球コロニー刺激因子の有無にかかわらず、高用量シタラビンと組み合わせたクロファラビンとフルダラビンのレトロスペクティブ比較

最近、クロファラビン、高用量シタラビン、および顆粒球コロニー刺激因子（GCLAC）が、再発/耐衝撃性の急性骨髄性白血病で46％の完全寛解率を生成したことを報告しました。GCLACは、フルダラビンにクロファラビンの置換により旗とは異なり、これら2つのレジメンの相対的な有効性の問題を提起します。ワシントン大学医療センター/フレッド・ハッチンソンがん研究センターで与えられたGCLACを、フルダラビンとシタラビン（FA）とMDアンダーソンがんセンターに与えられた旗を比較しました。両方の機関で実施された独立した多変量分析は、最初の完全寛解、救助数、年齢、および細胞遺伝学の期間を占める後、GCLACがより高い完全な寛解率（オッズ比9.57、P <0.0001）および生存率が長くなることを示したことが示されました。分析の遡及的性質にもかかわらず、GCLACはFA/FLAGよりも優れている可能性があります。特に、最初の完全寛解または好ましくない細胞遺伝学の期間が短い患者です。

We recently reported that clofarabine, high-dose cytarabine, and granulocyte colony-stimulating factor (GCLAC) produced a 46% complete remission rate in relapsed/refractory acute myeloid leukemia. GCLAC differs from FLAG by substitution of clofarabine for fludarabine, raising the question of the relative efficacy of these two regimens. We compared GCLAC given at the University of Washington Medical Center/Fred Hutchinson Cancer Research Center to fludarabine and cytarabine (FA) and FLAG given at MD Anderson Cancer Center. Independent multivariate analyses conducted at both institutions showed that after accounting for duration of first complete remission, salvage number, age, and cytogenetics, GCLAC was associated with a higher complete remission rate (odds ratio 9.57, P<0.0001) and longer survival (mortality hazard ratio 0.43, P=0.0002). Despite the retrospective nature of the analyses, GCLAC may be superior to FA/FLAG, particularly in patients with short duration of first complete remission or unfavorable cytogenetics.