マイコプラズマ肺炎の識別のための日本呼吸器協会の評価ガイドライン

背景と目的：コミュニティが取得した肺炎（CAP）は、世界中の罹患率と死亡率の主な原因です。マイコプラズマ肺炎は、CAPの主要な原因病原体の1つです。肺炎菌の早期診断は、適切な抗生物質療法を開始するために重要です。この研究の目的は、CAPの日本呼吸協会（JRS）ガイドラインが肺炎菌の診断に効果的であるかどうかを判断することでした。 方法：2008年8月から2009年7月の間に、CAPのある成人外来患者が連続して登録されました。CAPの病因は、肺炎菌、尿抗原試験を検出するための培養およびリアルタイムポリメラーゼ連鎖反応（PCR）法によって決定され、肺炎球菌および肺炎球菌、レジオネラ肺炎、血液、および8つの一般的な呼吸ウイルスのリアルタイムPCRの血液培養、血液培養、M.肺炎肺炎を典型的な細菌およびウイルス性肺炎と区別するためのJRSガイドラインの予測値が決定されました。 結果：215人の成人キャップ外来患者のデータが分析されました。105人の患者（48.8％）に対して病因診断が行われました。これには、肺炎菌菌患者62人、典型的な肺炎の17人の患者、ウイルス性肺炎の23人の患者が含まれます。非定型肺炎の鑑別診断のためのJRS基準によれば、62人の患者のうち55人が肺炎肺炎菌（感度88.7％）と正しく診断され、細菌およびウイルス肺炎の40人の患者のうち31人が正しく除外されました（特異性77.5％）。 結論：CAPのJRSガイドラインは、肺炎患者の症例を識別し、これらを典型的な細菌またはウイルス性肺炎の症例と区別するための有用なツールを提供します。

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Community-acquired pneumonia (CAP) is a leading cause of morbidity and mortality worldwide. Mycoplasma pneumoniae is one of the major causative pathogens of CAP. Early diagnosis of M. pneumoniae pneumonia is crucial for initiating appropriate antibiotic therapy. The aim of this study was to determine whether the Japanese Respiratory Society (JRS) guidelines on CAP are effective for diagnosing M. pneumoniae pneumonia. METHODS: Between August 2008 and July 2009, adult outpatients with CAP were consecutively enrolled. The aetiology of CAP was determined by culture and real-time polymerase chain reaction (PCR) methods to detect M. pneumoniae, urine antigen tests to detect Streptococcus pneumoniae and Legionella pneumoniae, blood and sputum culture for bacteria and real-time PCR for eight common respiratory viruses. The predictive value of the JRS guidelines for differentiating M. pneumoniae pneumonia from typical bacterial and viral pneumonias was determined. RESULTS: Data from 215 adult CAP outpatients was analyzed. An aetiological diagnosis was made for 105 patients (48.8%), including 62 patients with M. pneumoniae pneumonia, 17 patients with typical bacterial pneumonia and 23 patients with viral pneumonia. According to the JRS criteria for differential diagnosis of atypical pneumonia, 55 of 62 patients were correctly diagnosed with M. pneumoniae pneumonia (sensitivity 88.7%), and 31 of 40 patients with bacterial and viral pneumonia were correctly excluded (specificity 77.5%). CONCLUSIONS: The JRS guidelines on CAP provide a useful tool for the identification of M. pneumoniae pneumonia cases and differentiating these from cases of typical bacterial or viral pneumonia.