コミュニティのプラズマレニンと結果：予防からのデータ

目的：レニン - アンジオテンシン系は、確立された心血管（CV）疾患の患者で中心的な役割を果たしますが、コミュニティにおける血漿レニンの予後効果は不明です。 方法と結果：血漿レニン濃度とCVイベントの関係は、腎および血管末期疾患（予防）研究の予防に登録され、降圧薬を使用していない6228人の被験者で研究されました。プラズマレニン濃度は、直接自動免疫化学発光アッセイを使用して測定されました。平均（±SD）年齢は47歳（±12）、49％が男性でした。平均フォローアップは10。5年でした。中央値（Q1-Q3）プラズマレニンは17.6（10.9-27.2）µiu/mlで、血漿アルドステロンは119（93-153）ng/Lでした。主な結果は、致命的（n = 27）と非致命的な（n = 408）CVイベントの複合でした。年齢と性向けに調整された血漿レニンの各倍率は、1.22の主要な結果（95％CI：1.04-1.43; p = 0.015）のハザード比（HR）と関連していました。多変量モデルでは、血漿レニンは心拍数と男性性との正の相関を示し、血圧、尿ナトリウム、グルコース、およびN末端Pro-B型ナトリウム利尿ペプチド（NT-PRO-BNP）との負の相関を示しました（調整済みR（2）：0.167、p <0.001）。血漿レニンに関連する共変量の調整後、主要な結果に達するためのHRは1.28（95％CI：1.09-1.49、p = 0.002）でした。血漿レニンは、血圧に関係なくCVイベントに関連していましたが、降圧薬を使用している被験者では、この関連性はありませんでした。 結論：血漿レニン濃度は、降圧薬ではないコミュニティベースのコホートでのCVイベントのリスクの増加に関連しています。

AIMS: The renin-angiotensin system plays a central role in patients with established cardiovascular (CV) disease, but the prognostic effect of plasma renin in the community is unclear. METHODS AND RESULTS: The relationship between plasma renin concentration and CV events was studied in 6228 subjects who were enrolled in the Prevention of REnal and Vascular ENd-stage Disease (PREVEND) study, and who were not using antihypertensive medication. Plasma renin concentration was measured using a direct automated immunochemiluminescent assay. The mean (± SD) age was 47(± 12) years, 49% were male; the mean follow-up was 10.5 years. The median (Q1-Q3) plasma renin was 17.6 (10.9-27.2) µIU/mL, and plasma aldosterone was 119 (93-153) ng/L. The primary outcome was a composite of fatal (n = 27) and non-fatal (n = 408) CV events. Adjusted for age and sex each doubling of plasma renin was associated with a hazard ratio (HR) for the primary outcome of 1.22 (95% CI: 1.04-1.43; P= 0.015). In a multivariable model, plasma renin showed a positive correlation with heart rate and male sex and a negative correlation with blood pressure, urinary sodium, glucose, and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-pro-BNP) (adjusted R(2): 0.167, P< 0.001). After adjustment for covariates associated with plasma renin, the HR for reaching the primary outcome was 1.28 (95% CI: 1.09-1.49, P= 0.002). Plasma renin was associated with CV events regardless of blood pressure, but in subjects using antihypertensive medication this association was absent. CONCLUSION: Plasma renin concentration is associated with an increased risk for CV events in a community-based cohort not on antihypertensive medication.