ブプレノルフィンを痛みの管理における最前線の鎮痛薬と見なす12の理由

ブプレノルフィンは、他の強力なMUアゴニストよりもいくつかの利点を提供する複雑でユニークな薬理学を持つオピオイドです。ブプレノルフィンを中程度から激しい痛みの最前線鎮痛薬と見なす12の理由をレビューします。（1）ブプレノルフィンは癌の痛みに効果的です。（2）ブプレノルフィンは、神経障害性疼痛の治療に効果的です。（3）ブプレノルフィンは、特定の強力なMUアゴニストよりも幅広い疼痛表現型を治療し、鎮痛耐性の少ないと関連しており、他のMUアゴニストと組み合わせることができます。（4）ブプレノルフィンは、特定の他の強力なMUアゴニストよりも少ない便秘を生成し、オッディの括約筋に悪影響を及ぼさない。（5）ブプレノルフィンは、呼吸抑制に天井効果がありますが、鎮痛ではありません。（6）ブプレノルフィンは、特定の他のオピオイドよりも認知障害が少ない。（7）ブプレノルフィンは、モルヒネやフェンタニルのように免疫抑制ではありません。（8）ブプレノルフィンは、視床下部 - 下垂体 - 副腎軸に悪影響を及ぼさないか、性腺機能低下症を引き起こしません。（9）ブプレノルフィンはQTC間隔を有意に延長せず、メタドンよりも突然の死亡と関連しています。（10）ブプレノルフィンは、高齢者にとって安全で効果的な鎮痛剤です。（11）ブプレノルフィンは、腎不全の患者および透析患者で使用する最も安全なオピオイドの1つです。（12）離脱症状は穏やかで、ブプレノルフィンの場合は薬物依存が少ない。有効性、安全性、汎用性、コストの証拠に照らして、ブプレノルフィンは第一選択鎮痛剤と見なされるべきです。

Buprenorphine is an opioid that has a complex and unique pharmacology which provides some advantages over other potent mu agonists. We review 12 reasons for considering buprenorphine as a frontline analgesic for moderate to severe pain: (1) Buprenorphine is effective in cancer pain; (2) buprenorphine is effective in treating neuropathic pain; (3) buprenorphine treats a broader array of pain phenotypes than do certain potent mu agonists, is associated with less analgesic tolerance, and can be combined with other mu agonists; (4) buprenorphine produces less constipation than do certain other potent mu agonists, and does not adversely affect the sphincter of Oddi; (5) buprenorphine has a ceiling effect on respiratory depression but not analgesia; (6) buprenorphine causes less cognitive impairment than do certain other opioids; (7) buprenorphine is not immunosuppressive like morphine and fentanyl; (8) buprenorphine does not adversely affect the hypothalamic-pituitary-adrenal axis or cause hypogonadism; (9) buprenorphine does not significantly prolong the QTc interval, and is associated with less sudden death than is methadone; (10) buprenorphine is a safe and effective analgesic for the elderly; (11) buprenorphine is one of the safest opioids to use in patients in renal failure and those on dialysis; and (12) withdrawal symptoms are milder and drug dependence is less with buprenorphine. In light of evidence for efficacy, safety, versatility, and cost, buprenorphine should be considered as a first-line analgesic.