タバコ中毒と心血管の専門家の治療

レビューの目的：タバコ喫煙は世界中の回避可能な死の主な原因であり、これらの死の半分は心血管疾患（CVD）によるものです。CVDの管理に特化した医師は、心血管障害のあるすべての喫煙者が喫煙をやめるのを助けるために最良の証拠サポートを提供することを保証する上で重要な役割を果たします。このレビューでは、CVDの危険因子としての喫煙に関する最近の発見、CVD患者の予後に対する禁煙の影響、CVDの薬物治療と喫煙との相互作用、CVD患者の辞職を促進するための効果的な介入、タバコ管理に関する政策問題がまとめられています。 最近の発見：急性心血管イベント後の禁煙は、罹患率と死亡率の大幅な減少をもたらします。CVD死亡率の最近の減少は、主にCVDの医療治療の改善ではなく、危険因子の変更の結果でした。後者は、喫煙者の方が非喫煙者よりも効果が低く、喫煙者は投薬の非遵守のリスクが高いです。CVDを使用した喫煙者の終了試行をサポートするための効果的な介入が利用可能です。心血管の専門家は、政策立案者が適切なタバコ制御措置を講じることを奨励する必要があります。 概要：心血管の専門家は、人口レベルだけでなく、個人で心血管の健康を促進するユニークな立場にあります。

PURPOSE OF REVIEW: Tobacco smoking is the leading cause of avoidable deaths worldwide, and half of these deaths are due to cardiovascular disease (CVD). Physicians specialized in the management of CVD play a key role in ensuring that all smokers with cardiovascular disorders are offered best evidence support to help them quit smoking. This review summarizes recent findings on smoking as a risk factor for CVD, effects of smoking cessation on the prognosis of CVD patients, interactions between drug treatment for CVD and smoking, effective interventions to promote quitting in CVD patients and policy issues regarding tobacco control. RECENT FINDINGS: Smoking cessation following an acute cardiovascular event yields a substantial reduction in morbidity and mortality. Recent declines in CVD mortality were mainly a result of risk factor modification rather than improvement of medical treatments for CVD. The latter are also less effective in smokers than in nonsmokers, and smokers are at high risk of medication nonadherence. Effective interventions to support quit attempts in smokers with CVD are available. Cardiovascular specialists should encourage policy-makers to take appropriate tobacco control action. SUMMARY: Cardiovascular specialists are in a unique position to promote cardiovascular health at the individual as well as at a population level.