IVFのために複数の卵胞刺激を受けている非多嚢胞性卵巣症候群患者におけるミオイノシトールによる前処理：パイロット研究

背景：このパイロット研究の目的は、複数の濾胞刺激を受けている非ポリシスティック卵巣症候群（PCOS）患者における卵巣反応と卵母細胞および胚性の質に対するMyo-イノシトール投与の効果を調べることと、従来のin vitro肥料または腸内直径の偶発的注射によるin vitro摂取の影響を調べることです。 方法：40歳未満の100人の非PCOS女性と基底FSH <10 MUI/mlを使用して、卵母細胞回復のための刺激プロトコルを開始する前に、2週間、中腹部からトリプトレリン酢酸でダウンレギュレートしました。すべての患者は、6日間150 IUの開始用量でRFSHを受けました。その後、個々の応答に従って調整されました。グループB（n = 50）は、刺激期間の3か月間、刺激自体の間にミオイノシトールと葉酸を受けました。グループA（N-50）は、治療の前後に追加治療として葉酸のみを投与されました。 結果：刺激の全長は、2つのグループ間で類似していた。それにもかかわらず、濾胞の成熟に到達するために使用されるゴナドトロピンの総量は、グループBで有意に低いことがわかりました。さらに、回収された卵母細胞の数は、Myo-イノシトールで前処理されたグループで大幅に減少しました。臨床妊娠と着床率は、2つのグループで有意な差はありませんでした。 結論：我々の発見は、ビトロの施肥のために複数の卵胞刺激を受けている非PCOS患者に葉酸にミオ・イノシトールを添加すると、臨床妊娠率を維持しながら成熟卵母細胞の数とRFSHの投与量が減少する可能性があることを示唆しています。さらに、この研究では、ミオイノシトールを前処理したグループでの着床の発生率の増加を支持する傾向が明らかでした。この薬理学的アプローチを明確にするために、さらなる調査が必要です。

BACKGROUND: Aim of this pilot study is to examine the effects of myo-inositol administration on ovarian response and oocytes and embryos quality in non PolyCystic Ovary Syndrome (PCOS) patients undergoing multiple follicular stimulation and in vitro insemination by conventional in vitro fertilization or by intracytoplasmic sperm injection. METHODS: One hundred non-PCOS women aged <40 years and with basal FSH <10 mUI/ml were down-regulated with triptorelin acetate from the mid-luteal phase for 2 weeks, before starting the stimulation protocol for oocytes recovery. All patients received rFSH, at a starting dose of 150 IU for 6 days. The dose was subsequently adjusted according to individual response. Group B (n=50) received myo-inositol and folic acid for 3 months before the stimulation period and then during the stimulation itself. Group A (n-50) received only folic acid as additional treatment in the 3 months before and through treatment. RESULTS: Total length of the stimulation was similar between the two groups. Nevertheless, total amount of gonadotropins used to reach follicular maturation was found significantly lower in group B. In addition, the number of oocytes retrieved was significantly reduced in the group pretreated with myo-inositol. Clinical pregnancy and implantation rate were not significantly different in the two groups. CONCLUSIONS: Our findings suggest that the addition of myo-inositol to folic acid in non PCOS-patients undergoing multiple follicular stimulation for in-vitro fertilization may reduce the numbers of mature oocytes and the dosage of rFSH whilst maintaining clinical pregnancy rate. Further, a trend in favor of increased incidence of implantation in the group pretreated with myo-inositol was apparent in this study. Further investigations are warranted to clarify this pharmacological approach, and the benefit it may hold for patients.