血漿重炭酸塩および2型糖尿病のリスク

背景：重炭酸血漿の低下や陰イオンギャップの増加を含む代謝性アシドーシスのいくつかのバイオマーカーは、横断研究におけるより大きなインスリン抵抗性と関連しています。将来の研究における2型糖尿病の発生と関連する低血漿血漿の血漿が関連しているかどうかを調べようとしました。 方法：看護師の健康調査の中で、将来のネストされた症例対照研究を実施しました。血漿重炭酸塩は、1989年から1990年の血液吸引時に2型糖尿病を患っていなかったが、10年間のフォローアップ中に2型糖尿病を発症した630人の女性で測定されました。コントロールは、年齢、民族的背景、断食の状態、血液の引き分けに応じて一致しました。ロジスティック回帰を使用して、ベースライン血漿重炭酸塩のカテゴリごとに糖尿病のオッズ比（OR）を計算しました。 結果：一致因子、ボディマス指数、血漿クレアチニンレベル、高血圧の歴史の調整後、中央値レベルを超える血漿重炭酸塩の女性は、糖尿病のオッズが低くなりました（OR 0.76、95％信頼区間[CI] 0.60-0.96）中央値以下の女性。2番目（OR 0.92、95％CI 0.67-1.25）、3番目（OR 0.70、95％CI 0.51-0.97）および4番目（OR 0.75、95％CI 0.54-1.05）の重炭酸塩の四分位数は、糖尿病のオッズが少ないため、最も低い四分位のものと比較して（トレンドの場合= 0.04）。C反応性タンパク質のさらなる調整は、これらの発見を変えませんでした。 解釈：看護師の健康研究の女性の間で、より高い血漿重炭酸塩レベルは、2型糖尿病の可能性の低いオッズと関連していた。さまざまな集団でのこの発見を確認し、この関係のメカニズムを解明するには、さらなる研究が必要です。

BACKGROUND: Several biomarkers of metabolic acidosis, including lower plasma bicarbonate and higher anion gap, have been associated with greater insulin resistance in cross-sectional studies. We sought to examine whether lower plasma bicarbonate is associated with the development of type 2 diabetes mellitus in a prospective study. METHODS: We conducted a prospective, nested case-control study within the Nurses' Health Study. Plasma bicarbonate was measured in 630 women who did not have type 2 diabetes mellitus at the time of blood draw in 1989-1990 but developed type 2 diabetes mellitus during 10 years of follow-up. Controls were matched according to age, ethnic background, fasting status and date of blood draw. We used logistic regression to calculate odds ratios (ORs) for diabetes by category of baseline plasma bicarbonate. RESULTS: After adjustment for matching factors, body mass index, plasma creatinine level and history of hypertension, women with plasma bicarbonate above the median level had lower odds of diabetes (OR 0.76, 95% confidence interval [CI] 0.60-0.96) compared with women below the median level. Those in the second (OR 0.92, 95% CI 0.67-1.25), third (OR 0.70, 95% CI 0.51-0.97) and fourth (OR 0.75, 95% CI 0.54-1.05) quartiles of plasma bicarbonate had lower odds of diabetes compared with those in the lowest quartile (p for trend = 0.04). Further adjustment for C-reactive protein did not alter these findings. INTERPRETATION: Higher plasma bicarbonate levels were associated with lower odds of incident type 2 diabetes mellitus among women in the Nurses' Health Study. Further studies are needed to confirm this finding in different populations and to elucidate the mechanism for this relation.