脂肪肝疾患における多分類症：アルコール性と非アルコール起源を区別する理論的根拠はありますか？

アルコールとは別に、アルコール関連の肝臓障害に似た合併症を誘発する可能性のある他の要因があります。特に、肥満は脂肪肝疾患の危険因子として焦点を当てています。「非アルコール性」脂肪肝疾患という用語は、肥満関連とアルコール関連の肝脂肪症を区別するために一般的に使用されます。このレビューでは、疫学的視点を使用して、アルコール依存症と「非アルコール性」脂肪肝疾患を区別するために必要かつ有用であるかどうかを批判的に評価します。Medlineデータベースは、PubMed検索エンジンを使用して検索され、元の研究とレビュー記事の参照リストのレビューが実施されました。アルコール性と「非アルコール性」脂肪肝疾患を区別する概念は、主に特定の病態機構に基づいています。ただし、この概念には、アルコール誤用と肥満関連の代謝障害と追加の因果因子の非想定との一般的な重複を含むいくつかの制限があります。どちらのエンティティも同様の組織病理学的パターンを共有しています。臨床症状と結果の違いを示す研究は、選択によって偏っていることがよくあります。危険因子の減少は、両方の疾患形態の予防と治療の主な原則です。結論として、アルコール性および「非アルコール性」脂肪肝疾患は、異なる危険因子によって引き起こされる同じ疾患です。人工カテゴリーから多室障害としての脂肪肝疾患へのより一般的なアプローチへの移行は、予防戦略を最適化し、臨床医が個々のレベルで患者をより効果的に治療するのに役立つ可能性があります。

Apart from alcohol, there are other factors that may induce complications, which resemble alcohol-related liver disorders. In particular, obesity has been brought into focus as a risk factor for fatty liver disease. The term "non-alcoholic" fatty liver disease is commonly used to distinguish between obesity-related and alcohol-related hepatic steatosis. This review uses the epidemiological perspective to critically assess whether it is necessary and useful to differentiate between alcoholic and "non-alcoholic" fatty liver disease. The MEDLINE database was searched using the PubMed search engine, and a review of reference lists from original research and review articles was conducted. The concept to distinguish between alcoholic and "non-alcoholic" fatty liver disease is mainly based on specific pathomechanisms. This concept has, however, several limitations including the common overlap between alcohol misuse and obesity-related metabolic disorders and the non-consideration of additional causal factors. Both entities share similar histopathological patterns. Studies demonstrating differences in clinical presentation and outcome are often biased by selection. Risk factor reduction is the main principle of prevention and treatment of both disease forms. In conclusion, alcoholic and "non-alcoholic" fatty liver diseases are one and the same disease caused by different risk factors. A shift from artificial categories to a more general approach to fatty liver disease as a multicausal disorder may optimize preventive strategies and help clinicians more effectively treat patients at the individual level.