甲状腺切除は、いびきと睡眠時無呼吸症状を減少させます

背景：甲状腺腫の患者はしばしば圧縮症状を訴え、閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の症状に寄与する可能性があります。ただし、これらの症状に対する甲状腺の拡大の影響は明らかではありません。したがって、検証済みのアンケートを使用して、甲状腺切除後に睡眠時無呼吸の症状が解消したかどうかを評価しようとしました。 方法：検証済みの睡眠時無呼吸評価ツールであるベルリンアンケートは、甲状腺切除の前後に単一の学術機関の患者に提供されました。いびきの症状を認めた患者は、症状の改善を評価するために、手術の前と8週間後にアンケートに回答するように求められました。アンケートでは、3つのカテゴリの質問を使用して、睡眠時無呼吸のリスクを判断します。患者が睡眠時無呼吸のリスクが高いと見なされるためには、2つの症状のカテゴリが陽性でなければなりません。 結果：45人の患者が術前および術後の両方のアンケートに回答しました。アンケートを完了する患者の平均年齢は53±2歳で、患者の78％は女性でした。平均ボディマス指数は33.3±1.4 kg/m（2）でした。術前のアンケートスコアに基づいて、患者の71％がOSAのリスクが高いと考えられており、これは手術後51％に減少しました（P = 0.002）。手術後の全体的なスコアは大幅に改善されました（平均2.0対1.6、p <0.0001）。具体的には、患者は、手術後のいびき頻度の有意な減少（p = 0.002）と、いびきが他の人を悩ませたかどうかの有意な減少を指摘しました（p = 0.004）。日中のうなずきの頻度も手術後に大幅に減少しました（p = 0.02）。スコアが25％未満の改善のある患者と比較して、25％以上の改善がある患者のうち、発見された唯一の有意差は、25％未満の改善の患者の術前甲状腺刺激度が高いことでした（P = 0.03）。年齢、性別、圧縮症状の存在、切除時の腺体重、甲状腺炎の存在、または切除時の腺の最大の次元の間に有意差は見られませんでした。 結論：甲状腺手術は、手術前に症状の陽性をスクリーニングした患者のOSAの症状を大幅に改善するようです。睡眠時無呼吸の症状が甲状腺摘出術により改善される可能性があるため、OSA患者の評価には甲状腺疾患の評価を含める必要があります。

BACKGROUND: Patients with goiter often complain of compressive symptoms, which may contribute to symptoms of obstructive sleep apnea (OSA). However, the impact of thyroid enlargement on these symptoms is not clear. Therefore, we sought to evaluate whether symptoms of sleep apnea resolved after thyroidectomy by using a validated questionnaire. METHODS: The Berlin Questionnaire, a validated sleep apnea assessment tool, was provided to patients at a single academic institution before and after thyroidectomy. Patients who admitted to symptoms of snoring were asked to complete the questionnaire before and 8 weeks after surgery to assess for improvement in symptoms. The questionnaire uses 3 categories of questions to determine risk of sleep apnea. Two symptom categories must be positive for a patient to be considered high risk for sleep apnea. RESULTS: Forty-five patients completed both pre- and postoperative questionnaires. The average age of patients completing the questionnaire was 53±2 years, and 78% of patients were female. Average body mass index was 33.3±1.4 kg/m(2). Based on their preoperative questionnaire score, 71% of patients were considered to be high risk for OSA, and this decreased to 51% after surgery (p=0.002). Overall scores significantly improved after surgery (mean 2.0 vs. 1.6, p<0.0001). Specifically, patients noted a significant decrease in snoring frequency after surgery (p=0.002), as well as a significant decrease in whether or not their snoring bothered others (p=0.004). The frequency of nodding off during the day also significantly decreased after surgery (p=0.02). Among patients with ≥25% improvement compared with those with <25% improvement in scores, the only significant difference found was a higher preoperative thyrotropin among patients with <25% improvement (p=0.03). No significant difference was found between age, gender, presence of compressive symptoms, gland weight at resection, presence of thyroiditis, or the largest dimension of the gland at resection. CONCLUSIONS: Thyroid surgery appears to significantly improve symptoms of OSA in patients who screened positive for symptoms before surgery. Evaluation of patients with OSA should include evaluation of thyroid disease, as symptoms of sleep apnea may improve with thyroidectomy.