思春期は、CKD患者の腎機能の劣化の増加に関連しています：Italkidプロジェクトのデータ

目的：慢性腎疾患（CKD）の小児における末期腎疾患のタイミングを分析する。 設計：人口ベースのコホート研究。 設定：20歳未満のCKDのすべての患者に関する情報を収集する全国的なレジストリ（Italkidプロジェクト）。 患者：935人のCKDを持つ935人の小児腎臓の奇形の有無にかかわらず、腎性低下から二次的。患者のサブグループ（n = 40）では、CKDの進行に関連して詳細な思春期の病期分類が分析されました。 主な結果測定：腎臓の生存（KS）は、腎補充療法（RRT）を使用してエンドポイントとして推定されました。思春期は、思春期の成長の急増を特定することによって上演されました。 結果：KSの確率の非線形低下が観察され、思春期の急激な減少がありました。RRTの確率は、それぞれ人生の1年目と2年生の間、それぞれ9.4％および51.8％と推定されました。KS曲線のブレークポイントは、それぞれ男性と女性の患者で11.6および10.9歳で特定されました。 結論：現在の分析は、思春期がCKDの腎機能の劣化の増加に関連していることを示唆しています。このユニークで具体的な（子供に）進行のパターンの根底にあるメカニズムはまだ特定されていませんが、性ホルモンがこの思春期関連のCKDの進行に役割を果たす可能性があります。

OBJECTIVE: To analyse the timing of end stage renal disease in children with chronic kidney disease (CKD). DESIGN: A population-based cohort study. SETTING: A nationwide registry (ItalKid Project) collecting information on all patients with CKD aged <20 years. PATIENTS: 935 children with CKD secondary to renal hypodysplasia with or without urologic malformation. In a subgroup of patients (n=40) detailed pubertal staging was analysed in relation to CKD progression. MAIN OUTCOME MEASURES: Kidney survival (KS) was estimated using renal replacement therapy (RRT) as the end-point. Puberty was staged by identifying the pubertal growth spurt. RESULTS: A non-linear decline in the probability of KS was observed, with a steep decrease during puberty: the probability of RRT was estimated to be 9.4% and 51.8% during the first and second decades of life, respectively. A break-point in the KS curve was identified at 11.6 and 10.9 years of age in male and female patients, respectively. CONCLUSIONS: The present analysis suggests that puberty is associated with increased deterioration of renal function in CKD. The mechanism(s) underlying this unique and specific (to children) pattern of progression have not yet been identified, but it may be that sex hormones play a role in this puberty-related progression of CKD.