悪性左側の結腸閉塞のための亜属結腸切除術は、分節結腸切除術よりも低い吻合漏れ率に関連しています

目的：悪性左側の結腸閉塞のための亜最高結腸切除術と分節結腸切除術を比較します。 患者と方法：閉塞は、内視鏡検査中の結腸狭窄を不法侵入しなかったこと、コントラストen腸中のコントラストカラムの切り捨て、重度の結腸結腸拡張（盲腸> 10 cm、横線> 8 cm、降下結腸> 6 cm）によって定義されました。2002年7月から2010年7月まで、手術部門で悪性左側の結腸閉塞の治療を受けた53人の連続した患者から、19人の患者が腹腔内大腸切除術を受け、30人の患者が分節結腸切除術を受けました。4人の患者は除外されました。そのうち2人は非腸切膜原発性癌を患っており、他の2人は2段階の処置を受けました。 結果：重度の結腸拡張と漿液性裂傷の速度、生理学的重症度スコア、および予想される罹患率は、分節結腸切除術のグループよりも亜最高結腸切除術の群で高かった（P <0.05）。ただし、吻合漏れ率は、分節結腸切除術（6/30）のグループよりも亜極性結腸切除術（0/19）のグループで低かった（P = 0.042）。全体として、2つのグループ間で死亡率または罹患率に関する統計的に有意な差はありませんでした。 結論：術前の状態が悪化したにもかかわらず、左側閉塞性結腸がんのために亜潜入結腸切除術を受けた患者は、分節結腸結腸切除術を受けた患者よりも吻合漏れ率が有意に低かった。この事実は、このエンティティの小計結腸切除術の概念をサポートしています。しかし、周術期死亡率は、吻合漏れの有無に依存しないようです。

AIM: To compare subtotal colectomy to segmental colectomy for malignant left-sided colonic obstruction. PATIENTS AND METHODS: Obstruction was defined by failure to trespass a colonic stenosis during endoscopy, by truncation of the contrast column during contrast enema, by severe colonic dilatation (cecum >10 cm, transverse colon >8 cm, descending colon >6 cm) or by serosal tears. From 53 consecutive patients treated for malignant left-sided colon obstruction at our surgical department from July 2002 to July 2010, 19 patients had subtotal colectomy and 30 patients had segmental colectomy. Four patients were excluded: two of them had non-colorectal primary cancer and the other two had a two-stage procedure. RESULTS: The rate of severe colonic dilatation and serosal tears, the physiological severity score and the expected morbidity were higher in the group with subtotal colectomy than in the group of segmental colectomy (p<0.05). However, the anastomotic leak rate was lower in the group with subtotal colectomy (0/19) than in the group with segmental colectomy (6/30) (p=0.042). Overall, there were no statistically significant differences regarding mortality or morbidity between the two groups. CONCLUSION: Despite worse preoperative conditions, patients who underwent subtotal colectomy for left-sided obstructing colonic cancer had a significantly lower anastomotic leak rate than those who underwent segmental colectomy. This fact supports the concept of subtotal colectomy for this entity. However, perioperative mortality seems to be independent of the presence or absence of an anastomotic leak.