[肺腰術のビデオ支援胸腔鏡手術（VATS）の学習曲線 - 単一のイスラエルのセンターエクスペリエンス]

背景：ビデオ支援胸腔鏡手術（VATS）は、1992年以来世界中の医療センターで実施されている肺葉切除の方法です。この手順では、2009年の胸壁を開く必要なく、ビデオ装置の実行を支援するためにビデオ機器を利用します。それ以来、200人以上の患者がこの方法の使用に成功しました。この研究では、VATSの実施以来、外科医と部門スタッフが経験する学習曲線を分析しました。 方法：2009年1月から2010年6月までの部門でVATを受けたすべてのケースの患者ファイルが遡及的に評価されました。患者は、手術日に基づいて3つのグループに分けられました。各グループには、半年の間に操作された患者が含まれていました。データを収集し、グループ間でグループ間で比較し、胸壁を開くこと、手順、入院期間、開閉操作までの変換率、術中および術後の合併症を含む手順と手順を使用しました。その後、その後の結果は、世界中の他の国から報告された結果と比較されました。 結果：VATS loBectomiesは、翌年の分析（2009年7月 - 2010年6月）と比較して、分析の最初の6か月間（2009年1月 - 2009年6月）に部門で行われた全葉切除の最小割合で構成されていました。術後の合併症は、分析された時間間隔で類似していた。 結論：VATS lobectomyには、外科医と部門のスタッフが急な学習曲線に直面する必要があります。オペレーターは、世界中の他の医療センターから報告されたものと一致する一定の結果を達成するために、6〜12か月のVATを投資し、30〜60の操作を実行する必要があります。

BACKGROUND: Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) is a method of lung lobe resection that has been implemented in medical centers worldwide since 1992. This procedure utilizes video equipment to assist in performing lobectomies without the need to open the chest wall As of 2009, VATS has been performed in the generaL thoracic surgery department of Rambam HeaLthcare Campus, Haifa. Since then, more than 200 patients were successfully operated on using this method. This study analyzed the Learning curve experienced by its surgeons and departmental staff since VATS implementation. METHODS: Patient files for all cases which underwent VATS in the department from January 2009 to June 2010 were retrospectively evaluated. The patients were divided into three groups based on their operation date; each group included patients that were operated on during a half-year interval. Data was collected and compared between the groups in regard to the percentage of surgeries that used VATS versus procedures which involved opening the chest wall, procedure time, duration of hospital stay, conversion ratios for closed to open operations, and intra and post-operative complications. Subsequent results were then compared to those reported from other countries around the world. RESULTS: VATS Lobectomies comprised the smallest percentage of the total Lobectomies performed in the department during the first 6 months of analysis (January 2009 - June 2009] as compared to the following year of analysis (July 2009 - June 2010), that involved a much more extensive use of VATS. The first 6 months of VATS implementation also involved fewer intra-operative complications and shorter operation times as compared to the following year. The length of stay and the number of post-operative complications were similar in each time interval analyzed. CONCLUSIONS: VATS lobectomy requires surgeons and departmental staff to face a steep learning curve. Operators should invest 6-12 months usage of VATS and perform 30-60 operations in order to achieve constant results that are consistent with those reported from other medical centers worldwide.